HBV感染型肝癌患者内脏脂肪组织面积减少与早期复发相关：一项平行中介分析

《Abdominal Radiology》：Reduced visceral adipose tissue area linked to early recurrence in HCC patients with HBV: a parallel mediation analysis

本研究旨在评估腹部脂肪（通过MRI测量）与HBV相关HCC患者术后早期复发（≤2年）的关系，并探讨潜在中介因素。通过纳入2015-2021年接受肝切除术的146例内部队列和76例外部验证队列患者，发现VAT面积较小与早期复发显著相关（P<0.001）。多变量回归和中介分析表明，MVI和肿瘤大小部分介导了VAT与早期复发的关联。

　　

摘要

背景

本研究旨在评估通过磁共振成像（MRI）测量的腹部脂肪与乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC）患者术后早期复发（≤2年）之间的关系，并重点探讨潜在的中介因素。

方法

我们纳入了2015年1月至2021年10月期间接受术前MRI检查和肝切除术的HBV感染HCC患者。在T1加权图像上，测量第三腰椎水平的内脏脂肪组织（VAT）和皮下脂肪组织（SAT）的面积，并比较有早期复发和无早期复发的患者之间的差异。多变量逻辑回归模型确定了早期复发的风险因素，随后将这些因素可视化在诺模图（nomogram）中。中介分析用于评估中介因素是否能够解释腹部脂肪与早期复发之间的关系。

结果

研究共纳入了来自机构A的146名HBV相关HCC患者（内部队列）和来自机构B的76名患者（外部验证队列）。结果显示，有早期复发的患者其VAT面积较小（内部队列：P<0.001；外部验证队列：P<0.001）。诺模图显示，在内部队列中，VAT面积（OR 0.92；95% CI 0.86, 1.00）和微血管侵犯（MVI）（OR 2.29；95% CI 1.08, 4.85）是显著的风险因素；在外部队列中，VAT面积（OR 0.65；95% CI 0.48, 0.88）和MVI（OR 13.47；95% CI 1.33, 136.27）也是显著的风险因素。中介分析表明，MVI和肿瘤大小部分介导了VAT与早期复发之间的关系。

结论

VAT面积减少会影响HBV相关HCC患者的早期复发，其中MVI和肿瘤大小起到了中介作用。