肝部Epstein-Barr病毒阳性炎症性滤泡树突状细胞肉瘤：临床特征、影像学表现及潜在的诊断线索

《Abdominal Radiology》：Epstein-Barr virus-positive inflammatory follicular dendritic cell sarcoma of the liver: clinical features, imaging findings and potential diagnostic clues

肝脏EBV阳性炎症性树突状细胞肉瘤的超声及MRI特征及诊断要点。本研究回顾性分析11例13个病灶的临床及影像学特征，发现B模式显示>5cm病灶呈不均匀高回声伴缆绳样征，CEUS提示快速强化伴早期流出效应，CE-MRI显示动脉期不均匀强化，门静脉及延迟期等/低信号，gadoxetate增强MRI显示转换期及肝胆期低信号。典型征象包括囊壁样表现（50%）和靶样特征（66.7%），外周血嗜酸性粒细胞升高（54.5%）。本瘤多见于青年成人，影像特征需结合病理确诊。

　　

摘要

目的

肝部Epstein-Barr病毒阳性的炎症性滤泡树突状细胞肉瘤（EBV⁺ IFDCS）是一种罕见的淋巴组织源性肿瘤。本回顾性研究旨在明确肝部EBV⁺ IFDCS的临床和放射学特征，并为该肿瘤的诊断提供潜在的线索。

材料与方法

回顾性分析了2017年7月至2024年7月期间在一家三级癌症中心经组织病理学确诊的肝部EBV⁺ IFDCS患者的临床和影像学数据。两名腹部放射科医生独立重新评估了B-mode超声、增强超声（CEUS）和增强磁共振成像（CE-MRI）的表现，对存在的差异通过共识达成一致。

结果

共有11名患者（8名男性，3名女性；中位年龄：38岁；年龄范围：21–58岁）纳入研究，他们共有13个病灶。大多数患者没有乙型肝炎感染（9/11，81.8%），54.5%（6/11）的患者表现出绝对嗜酸性粒细胞计数升高。病灶直径范围为12–154毫米。在B-mode超声中，大于5厘米的病灶（4/5，80.0%）显示斑片状高回声区域，并伴有Luffa-Reticulum征。在CEUS中，大多数病灶表现出快速增强，伴随早期（<45秒）“洗脱”现象（6/9，66.7%）。全例在增强型超声中均显示Kupffer期缺陷（5/5，100.0%）。在CE-MRI中，大多数病灶在动脉期表现出异质性增强，而在门静脉期和延迟期则显示等信号或低信号。在gadoxetate增强型CE-MRI中，病灶在过渡期和胆道期显示低信号（8/8，100.0%）。值得注意的是，其特征性表现包括包膜征（6/12，50.0%）和靶样征（8/12，66.7%）。

结论

肝部EBV⁺ IFDCS主要影响年轻成人，且症状不典型。B-mode超声中的Luffa-Reticulum征、CEUS中的早期“洗脱”现象、CE-MRI中的包膜征和靶样征以及嗜酸性粒细胞计数升高应提示EBV⁺ IFDCS的可能性，但需通过组织病理学检查才能与其他肿瘤明确区分。

目的

肝部Epstein-Barr病毒阳性的炎症性滤泡树突状细胞肉瘤（EBV⁺ IFDCS）是一种罕见的淋巴组织源性肿瘤。本回顾性研究旨在明确肝部EBV⁺ IFDCS的临床和放射学特征，并为该肿瘤的诊断提供潜在的线索。

材料与方法

回顾性分析了2017年7月至2024年7月期间在一家三级癌症中心经组织病理学确诊的肝部EBV⁺ IFDCS患者的临床和影像学数据。两名腹部放射科医生独立重新评估了B-mode超声、增强超声（CEUS）和增强磁共振成像（CE-MRI）的表现，对存在的差异通过共识达成一致。

结果

共有11名患者（8名男性，3名女性；中位年龄：38岁；年龄范围：21–58岁）纳入研究，他们共有13个病灶。大多数患者没有乙型肝炎感染（9/11，81.8%），54.5%（6/11）的患者表现出绝对嗜酸性粒细胞计数升高。病灶直径范围为12–154毫米。在B-mode超声中，大于5厘米的病灶（4/5，80.0%）显示斑片状高回声区域，并伴有Luffa-Reticulum征。在CEUS中，大多数病灶表现出快速增强，伴随早期（<45秒）“洗脱”现象（6/9，66.7%）。增强型超声在所有病例中均显示Kupffer期缺陷（5/5，100.0%）。在CE-MRI中，大多数病灶在动脉期表现出异质性增强，而在门静脉期和延迟期则显示等信号或低信号。在gadoxetate增强型CE-MRI中，病灶在过渡期和胆道期显示低信号（8/8，100.0%）。值得注意的是，其特征性表现包括包膜征（6/12，50.0%）和靶样征（8/12，66.7%）。

结论

肝部EBV⁺ IFDCS主要影响年轻成人，且症状不典型。B-mode超声中的Luffa-Reticulum征、CEUS中的早期“洗脱”现象、CE-MRI中的包膜征和靶样征以及嗜酸性粒细胞计数升高应提示EBV⁺ IFDCS的可能性，但需通过组织病理学检查才能与其他肿瘤明确区分。