原发性肿瘤切除在无症状转移性神经母细胞瘤外科治疗中的作用：一项回顾性单中心研究

《Annals of Surgical Oncology》：The Role of Primary Tumor Resection in Surgical Management of Asymptomatic Metastatic PNETs: A Retrospective Single-Center Study

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者行减体积肝叶切除术后，原发肿瘤是否切除对10年总体生存期（中位数10年，95%CI 6.5-12）及5年生存率（66.7%-65.8%）无显著影响（p=0.589），但肝外疾病和转移灶数量是预测无进展生存期的主要因素（p<0.05）。

　　

摘要

背景

多项研究报道，减瘤性肝切除术能够改善胰腺神经内分泌肿瘤肝转移（PNETLM）患者的预后。然而，原发肿瘤切除是否对无症状的同步转移性胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）的预后有影响仍不清楚。本研究旨在评估原发肿瘤切除对接受减瘤性肝切除术治疗PNETLM患者的预后影响。

患者与方法

这项回顾性单中心研究分析了2000年1月至2020年12月期间因胰腺PNETLM接受肝切除术的患者。根据手术方式将患者分为三类：从未进行原发肿瘤切除的减瘤性肝切除术（non-PTR）、减瘤性肝切除术联合胰十二指肠切除术（PD）或减瘤性肝切除术联合远端胰腺切除术（DP）。研究了手术结果和总生存期（OS）的风险因素。

结果

共分析了118名无症状PNETs伴同步肝转移的患者。中位生存期为10年（95%置信区间：6.5–12年），不同手术方式在原发肿瘤切除方面无显著差异（non-PTR：10年；PD：8年；DP：9.5年；p = 0.589）。5年生存率分别为non-PTR组66.7%、PD组62.3%、DP组65.8%。各组之间的无进展生存期（PFS）相似（p = 0.301）。单变量分析显示，肝外疾病和肝脏病变数量是无进展生存的重要预测因素（p < 0.050），而原发肿瘤切除对无进展生存无显著影响（p = 0.749）。

结论

在减瘤性肝切除术后，PNET原发肿瘤切除并未改善PNETLM患者的长期预后。鉴于胰腺手术的相关风险，这一发现值得进一步探讨，即在某些患者中是否可以不进行原发肿瘤切除。