继发性乳腺癌监测中的关键问题

《Breast Cancer》：Key issues in surveillance of secondary breast cancer

对侧乳腺癌和同侧复发肿瘤的筛查策略及患者意识研究。分析177例术后患者发现超10年间隔占比达92%，10年后筛查诊断率提升但患者自查组癌症更晚期。乳腺钼靶灵敏度在复发组显著降低（36.2% vs 70.8%, p=0.00），超声检查敏感度亦低于对侧组（84.8% vs 95.4%, p=0.02）。建议加强超声检查和长期随访，重视患者自查意识培养。

　　

摘要

目的

为了能够早期发现继发性癌症（如对侧乳腺癌（CBC）或同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）在已经接受乳腺癌（BC）手术的患者中，我们研究了CBC和IBTR的诊断历史以及监测面临的挑战。

方法

我们分析了111例CBC患者和66例IBTR患者的临床数据，重点关注随访、筛查和患者意识方面。我们还评估了每种诊断方法的敏感性。

结果

在48%的CBC病例和44%的IBTR病例中，原发癌症与继发癌症之间的间隔时间超过了10年。10年后，通过随访诊断的患者比例下降，而通过筛查和患者自身发现诊断的比例显著增加。在三个诊断组中，自我发现癌症的患者中发现的癌症更为晚期。在比较诊断敏感性时，CBC（43.2%）和IBTR（48.5%）报告主观症状的比例相似。然而，乳腺X线摄影（MMG）在IBTR中的敏感性显著低于CBC（36.2% vs 70.8%，p = 0.00），超声检查（US）在IBTR中的敏感性也低于CBC（84.8% vs 95.4%，p = 0.02）。

结论

在术后监测期间，保留乳房的乳腺X线摄影敏感性有限，这表明进行仔细的超声检查非常重要。自我发现癌症的患者中发现的癌症更为晚期，这表明长期监测（超过10年）至关重要，同时需要重点提高患者的乳房健康意识，并为每位患者制定适当的筛查计划。