《Research in Autism》：A longitudinal investigation of aggression and social skills in autistic youth
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自闭症儿童社会技能与攻击行为纵向研究显示，6-11岁患儿中攻击他人行为随时间减少，社会技能提升，但自伤行为无变化，各维度无显著相关性。
汉娜·M·里亚（Hannah M. Rea）|阿妮卡·A·林德利（Anika A. Lindley）|韦伦·霍华德（Waylon Howard）|艾米丽·诺豪斯（Emily Neuhaus）|苏珊·法贾（Susan Faja）|拉斐尔·伯尼尔（Raphael Bernier）|卡塔兹娜·查瓦尔斯卡（Katarzyna Chawarska）|杰拉尔丁·道森（Geraldine Dawson）|詹姆斯·祖拉（James Dziura）|沙法利·杰斯特（Shafali Jeste）|娜塔莉亚·克莱因汉斯（Natalia Kleinhans）|亚当·J·那不勒斯（Adam J. Naples）|查尔斯·A·纳尔逊（Charles A. Nelson）|莫拉·萨巴托斯-德维托（Maura Sabatos-Devito）|海伦·西奥（Helen Seow）|弗雷德里克·希克（Frederick Shic）|凯瑟琳·A·舒格（Catherine A. Sugar）|詹姆斯·C·麦克帕特兰（James C. McPartland）|萨拉·简·韦伯（Sara Jane Webb）
华盛顿大学精神病学与行为科学系，地址：美国华盛顿州西雅图市太平洋街1959号东北方向，邮编98195-6560，邮箱：Box 356560
摘要
目的
自闭症的特征在于社交功能的差异，许多自闭症患者还表现出共病特征，如攻击性行为。尽管之前的研究已经从横断面角度探讨了攻击性与社交技能之间的相关性，但还需要进一步的研究来更好地理解这些行为随时间的变化关系。
方法
在280名6至11岁的自闭症儿童样本中，采用平行过程生长模型和回归分析方法，研究了他们在三个时间点上的社交技能和攻击性行为的变化，以及两者之间的相互关系。同时对攻击性行为的测量工具（异常行为检查表，Aberrant Behavior Checklist）进行了验证性因子分析（CFA），结果发现攻击他人行为和自我伤害行为（SIB）是两个独立的因子。
结果
随着时间的推移，攻击他人的行为有所减少，社交技能有所提高，但自我伤害行为（SIB）没有变化。虽然初始的社交技能水平、攻击他人行为和自我伤害行为之间存在相关性，但在初始得分与后续各领域变化之间未发现显著关系。
结论
针对学龄自闭症儿童的攻击性干预措施应分别针对攻击他人行为、自我伤害行为和社交技能进行干预，因为一个领域的变化似乎与其他领域的变化无关。
引言
自闭症谱系障碍（以下简称“自闭症”）的特点是社交沟通能力差、行为和兴趣受限且重复，以及对感官信息的反应异常（美国精神病学协会，2013年）。高达98%的自闭症儿童可能存在共病的精神和行为健康问题，其中攻击性是最常见的症状之一（Mazurek等人，2013年；Soke等人，2018年）。攻击性行为可以是言语上的（如频繁威胁或使用粗俗语言），也可以是身体上的（如伤害他人、自我伤害或破坏财物，Aman等人，2009年）。虽然横断面研究已经证明了攻击性与自闭症特征之间的关联，但仍需要纵向研究来探讨这两种行为之间的双向关系。
方法部分
攻击性与自闭症
据估计，22.5%至66.8%的自闭症儿童和青少年存在对他人或自身的临床显著攻击性行为（Carroll等人，2014年；Hartley等人，2008年；Hattier等人，2011年；Soke等人，2018年）。尽管攻击他人行为和自我伤害行为（SIB）是不同的行为，但它们经常同时出现（Edelson，2021年）。自闭症儿童的攻击性和自我伤害行为的发病率、持续性和严重程度高于其他发育障碍的儿童。
数据收集
数据收集工作由自闭症生物标志物临床试验联盟（Autism Biomarkers Consortium for Clinical Trials, ABC-CT）负责，收集地点包括华盛顿大学、杜克大学、加州大学洛杉矶分校、耶鲁大学和波士顿儿童医院/哈佛大学。该研究已获得耶鲁大学研究伦理委员会或机构审查委员会的批准。参与者家长提供了书面同意，儿童本人也表达了同意意见。数据收集在三个时间点进行。
异常行为检查表-易怒子量的构型不变性模型
通过验证性因子分析（CFA）评估了测量攻击性行为的条目的测量属性，以确定后续建模所需的因子结构是否合适。所有模型均采用效应编码方法（一种平衡技术）来确定条目的截距和因子载荷，从而估计出所有因子方差、截距、因子载荷以及条目残差方差（Little等人，2006年）。共使用了15个反映易怒程度的条目。
讨论
本文的首要目的是评估一种常用的自闭症儿童攻击性行为测量工具的心理测量学特性；其次是通过三个时间点来建模社交技能与攻击性行为之间的相互关系。这些分析旨在阐明该测量工具的实用价值以及自闭症青少年攻击性行为的发展过程。据我们所知，这是首次研究这些行为随时间的变化关系。
结论
通过纵向研究设计，本文提供了关于攻击性行为与社交技能之间方向性关系及其随时间变化的新见解。研究结果表明，自闭症儿童的社交技能和攻击他人行为在6个月内可能会有所改善。然而，仍需进一步研究影响这些行为发展的因素，以指导干预措施的实施。
作者贡献声明
凯瑟琳·A·舒格（Catherine A. Sugar）：项目管理、研究工作。詹姆斯·C·麦克帕特兰（James C. McPartland）：项目管理、研究工作、资金筹集。卡塔兹娜·查瓦尔斯卡（Katarzyna Chawarska）：项目管理、研究工作。萨拉·简·韦伯（Sara Jane Webb）：写作与编辑、监督、资源协调、项目管理、研究工作、资金筹集、数据管理。杰拉尔丁·道森（Geraldine Dawson）：项目管理、研究工作。詹姆斯·祖拉（James Dziura）：项目管理、研究工作。沙法利·杰斯特（Shafali Jeste）：项目管理
利益冲突声明
作者HR、AL、WH、EN、SF、RB、KC、JD、SJ、NK、AN、CAN、MSD、HS、FS、CAS和SJW声明：本研究在没有任何可能被视为利益冲突的商业或财务关系的情况下进行。
GD从Janssen Research and Development、Akili, Inc、LabCorp, Inc、Roche Pharmaceutical Company、Zyberna Pharmaceuticals、Tris Pharma、Apple、Gerson Lehrman Group、Guidepoint, Inc和WebMD获得了资助。GD还获得了部分书籍版税。
致谢
自闭症生物标志物临床试验联盟（Autism Biomarkers Consortium for Clinical Trials）得到了NIMH（项目负责人：McPartland）的支持。特别感谢所有参与这项研究的家庭和个体。同时，我们也感谢我们的外部顾问委员会、NIH科学合作伙伴以及FNIH生物标志物联盟的贡献。ABC-CT联盟的重要贡献者包括：Cynthia Brandt博士、Alyssa Gateman、Gerhard Hellemann博士、Julie Holub、Michael Murias博士和Lisa Nanamaker。
