荷兰儿童癌症幸存者研究中的儿童癌症治疗后原发性甲状腺功能减退症：儿童癌症幸存者的甲状腺功能减退问题

《Cancer》：Primary hypothyroidism after treatment for childhood cancer in the Dutch Childhood Cancer Survivor Study: Hypothyroidism in childhood cancer survivors

本研究纳入1774名5年随访的儿童癌症幸存者，评估放射治疗、化疗及造血干细胞移植对原发性甲状腺功能减退症的影响。结果显示，接受放疗或HSCT的CCS中甲减发生率分别为28%和30.6%，显著高于化疗组（8.2%）。多因素分析表明放疗（OR=13.91）、顺铂化疗（OR=3.25）是甲减主要风险因素，而单纯化疗不增加风险。Anti-TPO水平在不同治疗组间无差异。

　　

摘要

目的

儿童癌症幸存者（CCS）中原发性甲状腺功能减退症较为常见。辐射暴露和造血干细胞移植（HSCT）是已知的风险因素；然而，化疗的影响以及甲状腺过氧化物酶抗体（抗-TPO）的作用仍不清楚。本研究评估了一组CCS中原发性甲状腺功能减退症、抗-TPO抗体及其相关治疗风险因素的患病情况。

方法

共纳入1774名接受过五年随访的儿童癌症幸存者。根据治疗策略评估了原发性甲状腺功能减退症的患病情况：涉及甲状腺的放疗（±化疗）、单纯化疗、HSCT以及对照组。采用多变量逻辑回归分析来确定甲状腺功能减退症的风险因素。

结果

中位随访时间为25.3年（范围：14.8–54.7年），原发性甲状腺功能减退症的患病率为8.2%。具体分析亚组时，接受放疗的CCS患者中该病的患病率升至28%，而HSCT后的患病率为30.6%。多变量分析显示，仅接受化疗的幸存者患甲状腺功能减退症的风险并未增加（比值比[OR]，0.74；95%置信区间[95% CI]，0.28–2.00），而接受放疗的幸存者风险增加了近14倍（OR，13.91；95% CI，5.34–36.22）。在接受过放射治疗的CCS患者中，使用铂类药物治疗与甲状腺功能减退症的风险增加有关（OR，3.25；95% CI，1.39–7.59）。各治疗组之间抗-TPO抗体的患病率无显著差异（p = 0.42）。

结论

辐射暴露和HSCT后原发性甲状腺功能减退症较为常见。单纯化疗不会增加患该病的风险。但铂类药物治疗与放疗联合使用时可能会增加风险。儿童癌症的治疗不会增加抗-TPO抗体的产生。

利益冲突声明

作者声明与本文的发表不存在任何利益冲突。所有观点均为作者个人观点，未受到任何可能被视为潜在利益冲突的隶属关系或财务因素的影响。

数据可用性声明

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