类风湿关节炎患者在停用甲氨蝶呤后，非自发消退的免疫缺陷相关淋巴增生性疾病的特征及预后

《Modern Rheumatology》：Characteristics and prognosis of non-spontaneously regressing immunodeficiency-associated lymphoproliferative disorders in patients with rheumatoid arthritis after methotrexate discontinuation

本研究旨在探讨类风湿关节炎患者停用甲氨蝶呤后非自发消退的免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病（LPDs）的风险因素及预后。通过回顾性分析38例患者，结果显示非自发消退组LDH水平更高且淋巴细胞恢复较差，多因素分析表明淋巴细胞恢复差是非自发消退的风险因素，而LDH升高与死亡相关。

　　

摘要

目的：研究类风湿性关节炎（RA）患者停用甲氨蝶呤（MTX）后，非自发消退的免疫缺陷相关淋巴增生性疾病（LPDs）的风险因素和预后。方法：我们回顾性分析了38例MTX相关LPD患者的医疗记录，并比较了自发消退（SR）与未自发消退（non-SR）患者的特征（SR组与non-SR组：n=22 vs 16），以及non-SR组中的生存者和非生存者的特征（n=5例死亡）。结果：SR组和non-SR组在年龄、性别、RA病程和活动度、MTX使用时间和剂量、LPD分期和组织学特征（淋巴瘤类型和Epstein–Barr编码区原位杂交阳性）方面无显著差异。然而，non-SR组在LPD诊断时的乳酸脱氢酶（LDH）水平显著较高，且在MTX停药1个月后的淋巴细胞恢复情况较差。多变量分析显示，MTX停药1个月后淋巴细胞恢复不良是non-SR的风险因素（比值比：7.12；p=0.02）。对数秩检验表明，LDH水平升高（>250 U/L）与死亡显著相关（p=0.02）。结论：MTX停药1个月后淋巴细胞恢复不良是非自发消退LPD的风险因素；高LDH水平与这些病例的死亡相关。

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淋巴增生性疾病, 甲氨蝶呤, 预后因素, 类风湿性关节炎, 自发消退