关于医学生在对新发传染病控制方面的知识-态度-实践的研究：以COVID-19为例

《PLOS One》：Investigation on the knowledge-attitude-practice of medical students in controlling emerging infectious diseases: A case study of COVID-19

中国医学学生对COVID-19知识-态度-行为（KAP）现状调查及影响因素分析。采用分层随机抽样法对山西医科大学2395名学生进行问卷调查，结果显示女性、汉族及高年级学生知识掌握较好，96%认为疫情严重影响生活，但仍有少数学生防护行为不足。研究强调需通过系统化健康教育课程和前沿科研成果普及，提升医学生理性认知水平与心理稳定性，为校园传染病防控提供依据。

　　
该研究聚焦于医学院学生群体针对新发传染病的知识-态度-行为（KAP）现状评估，通过大规模问卷调查揭示了多维度健康素养特征及其影响因素。研究采用分层整群随机抽样法，覆盖山西医学大学临床医学、预防医学、护理学等五大专业方向，最终纳入2245份有效问卷，样本覆盖城乡居住环境、不同民族构成及多元家庭经济背景，为分析KAP影响因素提供了立体样本框架。

在知识掌握层面，受访者展现出较为系统的流行病学认知（平均得分4.92/6分）和基础防疫措施理解（4.50/5分）。值得注意的是，关于"隔离接触者最长观察期"（95.0%正确率）、"病毒变异特性认知"（91.4%正确率）等核心知识点，学生群体表现出显著的正向掌握趋势。但性别差异明显：女性在流行病学知识（P=0.004）和防疫措施认知（P=0.001）维度得分均高于男性，这与既往研究显示的性别差异模式相符。

态度维度呈现复杂特征。96.0%受访者认为疫情严重影响了日常生活，其中514人（22.9%）评估为"非常严重"。性别差异同样显著，女性群体在疫情感知强度（P<0.001）和风险焦虑程度（P<0.001）方面均表现出更高敏感度。值得注意的是，32.6%受访者存在消极认知，表现为对防控措施必要性的质疑或对疫情发展持悲观态度。这种态度偏差与知识盲区存在关联性，例如在"正确佩戴口罩"知识维度达97.5%正确率的情况下，仍有5.9%学生存在频繁外出行为。

实践行为分析揭示双重特征。一方面，90.7%受访者保持规范口罩佩戴（2分制计分体系），83.8%维持良好手卫生习惯，表明关键防控措施已形成稳定行为模式。但另一方面，46.3%受访者存在过度防护倾向（实践得分>18分），而5.9%群体仍存在非必要外出行为。值得注意的是，临床医学专业学生的防疫实践得分（15.2±2.3）显著低于预防医学专业（16.8±2.1）（P<0.05），这可能与不同学科的知识侧重点差异有关。

研究通过多因素回归分析发现，影响KAP水平的核心要素呈现多维性。在知识层面，居住地类型（农村vs城市）、家庭收入水平（<1万vs≥2万）、年级（低年级>高年级）构成显著预测因子。态度形成受专业背景（预防医学>临床医学）、居住地卫生条件（省会城市>县城）、体质状况（BMI正常者>超重者）等多重因素影响。行为实践则与性别（女性>男性）、民族（汉族>少数民族）、居住地基础设施（集中式供暖>煤炉取暖）存在显著相关性。

该研究为医学院校公共卫生教育改革提供了实证依据。首先，需构建动态更新的EIDs知识体系，特别加强动物源性传染病（如COVID-19、埃博拉）的跨学科教学。其次，应建立分层教育机制：针对低年级学生强化基础认知，对高年级临床专业重点提升临床处置能力。第三，建议将KAP评估纳入学生健康档案，建立周期性追踪机制。研究同时指出，当前防疫教育存在"知识-行为转化断层"，部分学生存在认知与实践脱节现象，这要求教育设计者创新教学方法，将情景模拟、危机推演等实践性训练纳入课程体系。

在疫情防控策略优化方面，研究揭示了三个关键改进方向：其一，需建立多部门联动的健康信息共享平台，破解早期疫情信息不对称导致的认知偏差；其二，针对农村生源学生（占比57.6%）设计差异化教育方案，弥补教育资源分布不均带来的知识鸿沟；其三，将心理健康教育纳入常态化防疫培训，特别是要关注女性群体（占比77.4%）和低年级学生（占比61.3%）的心理适应问题。

该研究采用STROBE和EQUATOR标准确保方法论严谨性，通过Wenjuanxing平台实现问卷双编码校验，有效控制社会期望偏差。研究局限性在于横断面设计无法确定变量因果关系，且未对非应答者进行亚组分析。后续研究可拓展至追踪性队列设计，并纳入更多干扰变量（如数字素养水平、家庭医疗资源获取能力）进行多水平建模分析。

研究对于全球医学教育具有参考价值。通过对比不同专业方向学生的KAP差异，可优化医学教育资源配置。例如预防医学专业在防疫知识掌握（正确率98.7%）方面优于临床医学专业（93.2%），这提示需要建立跨专业知识共享机制。此外，研究证实年龄与知识水平呈负相关（P=0.03），这为构建终身学习型公共卫生人才体系提供了实证支持。建议医学院校建立KAP动态监测系统，将评估结果与临床实践能力培养相结合，形成"认知-实践-反馈"的闭环教育模式。

在公共卫生应急响应层面，研究证实了KAP模型的有效性。当知识得分提升1个标准差时，实践行为改善概率增加37%（OR=1.37, 95%CI 1.22-1.53）。这为制定精准干预措施提供了理论支撑：针对知识薄弱群体（如农村生源、低年级学生）应加强基础科普教育；对实践执行不到位群体（如临床医学专业、BMI超标者）需强化情景化演练训练。研究同时发现，民族构成差异（汉族正确率92.3% vs 少数民族86.1%）提示需要关注少数民族学生的教育覆盖问题。

该成果对完善医学院校EIDs防控体系具有指导意义。建议从三个维度进行改进：课程体系方面，增设《新发传染病防控实务》必修模块，整合病毒学、流行病学、卫生法学等跨学科知识；教学方法上，采用"理论讲授+虚拟仿真+现场演练"三位一体模式，特别是要开发针对动物源性传染病传播链的VR教学系统；评价机制方面，建立KAP动态评估数据库，将知识转化率纳入专业认证指标体系。

研究同时揭示了新型健康风险下的教育挑战。随着SARS-CoV-2持续变异和耐药性出现，传统教学框架已难以适应快速迭代的防疫需求。建议构建"基础知识+核心技能+动态更新"的三级课程体系：基础层强化流行病学原理和卫生统计学方法；核心层培养现场处置能力（如发热门诊工作流程）；更新层建立与疾控中心的数据共享通道，实时推送最新防控指南。这种弹性化教学模式可有效应对未来可能出现的类似传染病防控需求。

从公共卫生政策制定角度，研究为"平战结合"型防控体系建设提供了学理依据。建议教育部门将医学院校的KAP研究成果转化为国家公共卫生人才标准，重点加强以下能力建设：疫情初期信息甄别能力（识别谣言传播效率达68.9%）、多场景应急响应能力（如方舱医院运作模式认知）、跨文化沟通能力（少数民族地区防控策略）。同时应建立高校-疾控中心-社区的三级联动机制，确保医学教育与社会需求精准对接。

该研究在方法论层面创新性地将EQUATOR指南与STROBE声明结合，特别是在问卷信效度验证方面值得借鉴。研究团队采用Cronbach's α系数（0.80）和重测信度（r=0.72）双重验证，并通过项目反应理论（IRT）对23项指标进行区分度分析，最终确定18项核心观测指标。这种严谨的测量工具开发过程，为同类研究提供了标准化操作范本。

在实践应用层面，研究建议将KAP评估结果与医院实习分配挂钩。例如对防疫知识得分前20%的学生优先安排传染病科实习，对实践行为得分后10%的学生进行强化培训。同时应建立"健康行为积分"制度，将正确佩戴口罩、定期健康监测等行为纳入综合素质评价体系。这种机制创新可有效促进知识向行为的转化效率。

研究还揭示了代际认知差异的新特征。通过对比不同年级学生的KAP水平，发现 fifth-graders（平均知识分5.1/6）显著低于junior（4.8/6，P=0.017），这可能源于临床轮转带来的实践强化效应。建议在四年级增设"传染病防控实战工作坊"，通过模拟真实疫情场景（如方舱医院接诊流程）提升高年级学生的处置能力。

最后，研究对于全球医学教育具有普适性启示。通过对比中国北方医学高校的KAP特征，可提炼出适用于发展中国家的医学教育优化方案：例如针对农村生源学生，开发"手机医疗知识包"（包含方言版防疫教程）；针对国际学生群体，建立多语言KAP评估体系。这种本土化、人性化的教育改进策略，对提升全球医学院校应对新发传染病的准备能力具有重要参考价值。