癌症治疗过程中的两面性：一项关于老年患者及其家庭护理者心理社会支持需求的定性研究

《European Journal of Oncology Nursing》：Two Sides of the Cancer Journey: A Qualitative Study on the Psychosocial Supportive Care Needs in Older Patients and Family Caregivers

老年癌症化疗患者及家庭护理者的心理社会体验研究采用定性方法，通过半结构访谈分析30例参与者，提炼出角色转变、人际动态、适应努力三大主题及五个共通子主题。研究揭示需加强直接沟通支持、情绪管理指导及回避应对干预，以改善双方适应过程。

　　

Irem AYVAT | Azize ATLI OZBAS

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摘要

目的 癌症是一个患者及其家人必须共同面对和应对的过程，在此过程中双方会相互影响。这项定性研究旨在从心理社会角度探讨接受化疗的老年患者及其家庭护理者是如何体验癌症和治疗过程的。

方法 采用描述性定性研究方法。数据收集时间为2022年10月至2023年3月，通过半结构化的面对面访谈进行。数据分析利用了Maxqda软件的帮助。

结果 共有30名参与者（18名老年患者和12名家庭护理者）参与了研究。研究确定了三个主要主题：（1）新兴角色；（2）人际互动动态；（3）适应努力。不同组别之间存在一些差异，但五个子主题在两组中都有体现：间接沟通、愤怒管理困难、社会生活中断、回避行为以及以过程为导向的意义构建。

结论 研究表明，患有癌症的老年患者及其护理者面临着显著的情绪和社会挑战，这些挑战往往是相互交织的。针对提高患者与护理者之间直接沟通、支持愤怒管理及情绪压力缓解、减少回避型应对策略的定制化心理社会干预措施，可能有助于促进更健康的适应过程并改善护理体验。未来研究应优先考虑那些在减轻护理者负担的同时保持患者独立性的干预措施。

引言 值得注意的是，近一半的癌症患者年龄在65岁及以上。然而，医疗服务通常忽视了这一年龄段的特定生理、心理和社会特征及需求（Sattar等人，2022年；Ayvat和Atli Ozbas，2023年）。癌症诊断后的医疗需求因年龄组而异，老年人的心理社会需求往往较为复杂且未得到充分满足（Leung等人，2021年；Temiz和Durna，2020年；Ayvat和Atli Ozbas，2024年）。 老年人已经在应对与年龄相关的变化，同时还要应对癌症这一改变生活的诊断，并接受化疗等具有挑战性的治疗。这些个体常常面临多方面的挑战，而他们的家人通常没有为承担护理带来的心理社会负担做好准备，可能难以有效提供支持（Erdogan Yuce等人，2021年）。解决这些挑战对于提高老年患者的生活质量、减轻他们的痛苦以及提升他们所获得的整体护理水平至关重要（Thestrup Hansen等人，2021年）。然而，专门针对老年癌症患者需求的研究仍然有限（Strohschein等人，2021年；Boyle等人，2019年）。 Puts等人（2012年）的系统性回顾指出，老年癌症患者存在许多未得到满足的需求，尤其是在心理支持和信息方面（Puts等人，2012年）。这一发现并不令人意外，因为衰老通常伴随着认知和身体功能的下降，而并发症和癌症治疗的副作用可能会进一步加剧这种情况（Tsubata等人，2019年）。老年人常常难以适应疾病，这使得患者及其家庭应对癌症的过程尤为艰难。 癌症是一个患者及其家人必须共同经历的过程。在这个过程中，老年癌症患者及其家人在身体、心理和社会层面的互动可能会显著改变原有的家庭关系。这种互动循环的中断可能对患者和护理者都产生不利影响（Kadambi等人，2020年）。研究表明，护理工作常常导致家庭成员的压力、焦虑和抑郁情绪增加，进而对患者产生负面影响（Jansen等人，2021年；Ge和Mordiffi，2017年）。由于信息和资源有限，需要为癌症患者提供护理和支持的家庭成员在继续从事职业生活的同时，还必须满足自己的个人需求（Gilmore等人，2019年；Kehoe等人，2019年）。基于此，本研究的问题是：“接受化疗的老年癌症患者及其家庭护理者是如何从心理社会角度体验癌症和治疗过程的”。

研究设计 本研究采用描述性定性设计，通过半结构化的面对面访谈来探索老年癌症患者及其家庭护理者的经历。研究遵循了COREQ检查表（Creswell和Poth，2016年；Tong等人，2007年）。

参与者选择与研究环境 研究样本包括正在接受门诊化疗的老年癌症患者及其护理者。参与者是根据年龄和癌症诊断进行目的性选择的。

结果 表2展示了参与者的详细人口统计数据。老年患者的平均年龄为70.5岁，他们平均接受了7个月的化疗。大多数患者为男性（67.7%），已婚（61.1%），受教育程度为小学水平（44.4%）。一半的患者收入较高，大多数人居住在配偶身边。最常见的癌症类型是结肠癌（33.3%），大多数患者接受过手术治疗（77.8%）。

讨论 本研究从心理社会角度深入探讨了癌症对老年患者及其家庭护理者的影响。研究确定了三个主要主题：“新兴角色”、“人际互动动态”和“适应努力”，以及相关的子主题。值得注意的是，这两个组别中都发现了五个共同的子主题，这是本研究的一个关键发现。这些共同的经历突显了患者和护理者在彼此情绪上的相互影响。

局限性 本研究存在一些局限性。由于感染风险，佩戴口罩限制了面部表情和情绪反应的观察。参与者在回忆过去经历时可能会出现记忆偏差，或者给出了符合社会期望的回答。强烈的情绪体验、身体疲劳以及与衰老和化疗相关的认知变化可能影响了他们的回答。此外，由于参与者是自愿参与研究的……

临床启示 研究结果表明，应鼓励老年癌症患者参与决策过程，并加强对护理者的支持及促进自我护理。基于这些发现，可以制定若干具体策略来指导临床护理实践。护士应帮助两组表达情感并维持与生活的有意义联系。如果发现回避行为具有破坏性，应予以适当处理。

作者贡献声明 Azize ATLI OZBAS：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、监督、方法论设计、数据分析、概念构建。 Irem AYVAT：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、可视化呈现、资源整理、方法论设计、研究实施、资金获取、数据分析、数据整理、概念构建。

利益冲突声明 无利益冲突声明。

关于使用生成式AI的声明 在准备本研究过程中，作者使用了语言工具来改写文章内容。使用该工具后，作者根据需要对内容进行了审阅和编辑，并对出版物的内容负全责。

资金来源 本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。

利益冲突声明 作者声明没有已知的利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。