《Indian Journal of Medical Microbiology》：Revisiting clinicomycological and immunological aspects of fungal rhinosinusitis during COVID-19 pandemic.
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真菌性鼻窦炎（FRS）与疾病谱系、病因学及免疫学标志物关联性研究，分析148例疑似FRS患者。70%确诊FRS，主要与COVID-19（46.9%）及类固醇使用（46.9%）相关。鼻塞（62.2%）最常见，头痛（p=0.002）及眼分泌物（p=0.005）显著。KOH检测阳性率84.69%，联合病理及培养确诊62.2%。病原体以Rhizopus arrhizus（27.6%）为主，Aspergillus flavus显著（p=0.026）。IL-6升高59.2%。影像学100%单或多窦受累，上颌窦显著（p=0.038）。急性侵袭性FRS占75.5%，死亡率17.34%。结论FRS为重要公共卫生问题，尤其在COVID及免疫抑制患者中更致命，需早期诊断干预。
Mohan Vashistha | Malini R. Capoor | Geetika Khanna | Anita Rani | Neena Chaudhary
印度新德里Vardhman Mahavir医学院和Safdarjung医院微生物学系
摘要
背景与目的
本研究旨在探讨真菌性鼻窦炎（FRS）的疾病谱、病因与免疫学标志物之间的关系。
材料与方法
通过诊断性鼻内镜检查收集鼻窦和鼻组织样本，并按照标准真菌学程序进行显微镜检查、培养及组织病理学（HPE）分析。通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测总IgE、血清IL-6、IL-10和TNF-α水平。
结果
在148个样本中，70%被诊断为FRS。最常见的合并症是COVID-19感染（46.9%），最常见的诱发因素是使用类固醇治疗（46.9%）。鼻塞是最常见的临床表现（p值=0.002），头痛（p值=0.005）和眼部分泌物也有统计学意义。氢氧化钾（KOH）染色在84.69%的患者中显示出阳性结果；KOH染色结合组织病理学检查（HPE）和真菌培养在62.2%的病例中均发现病原体。最常见的真菌为
Rhizopus arrhizus（27.6%），
Aspergillus flavus也具有统计学意义（p值分别为0.003和0.026）。IL-6是最常见的血清学标志物（59.2%）。鼻旁窦（PNS）影像学检查显示100%的患者存在单侧或多侧鼻窦受累，其中上颌窦受累具有统计学意义（p值=0.038）。急性侵袭性真菌性鼻窦炎是最常见的类型（75.5%），死亡率为17.34%。
结论
真菌性鼻窦炎是一个重要的公共卫生问题，尤其是对免疫功能低下患者而言，是导致死亡和发病率的原因之一。在当前COVID-19大流行的背景下，FRS的致命性更为严重，亟需立即采取应对措施。对具有诱发因素的疑似病例进行早期识别和早期干预对治疗结果至关重要。
部分内容
引言
真菌性鼻窦炎（FRS）是全球范围内的重大公共卫生问题，尤其在免疫功能低下的人群中（包括印度[1]）。国际人类与动物真菌学会（ISHAM）于2009年提出了分类标准，将FRS分为侵袭性和非侵袭性两种类型[2, 3, 4]。侵袭性类型包括急性FRS、肉芽肿性侵袭性FRS和慢性侵袭性FRS，而非侵袭性类型包括真菌定植、真菌球和嗜酸性粒细胞相关FRS[2, 5, 6, 7]。
材料与方法
本观察性前瞻性研究于2020年1月至2021年7月在印度新德里Vardhman Mahavir医学院和Safdarjung医院的微生物学系、耳鼻喉科、骨科中心实验室及生物化学系进行。
结果
在148例临床怀疑患有真菌性鼻窦炎的样本中，70%（98/148）被确诊为FRS。患者年龄范围为15至72岁，平均年龄44.14岁（±14.67岁），中位数45岁（IQR：35-55岁）。其中59.2%（58/98）为男性，40.8%（40/98）为女性。城市居民占80.61%（79/98），农村居民占19.39%（19/98），主要来自新德里（80.61%）、哈里亚纳邦（7.1%）和北方邦（6.1%）、拉贾斯坦邦（3.1%）。
讨论
FRS是全球性的公共卫生问题，其发病率、流行病学特征和病因在不同地区存在差异（见补充表1）。由于COVID-19大流行及潜在的合并症，其发病率显著上升[24]。本研究中，66.2%的疑似FRS病例得到确诊，表明在COVID-19疫情期间印度北部的发病率较高。KOH染色、组织病理学检查（HPE）和真菌培养等诊断方法在62.2%的病例中发现了病原体。
作者贡献声明
Mohan Vashistha：撰写、审稿与编辑、原始稿撰写、研究设计、数据分析。
Malini R. Capoor：数据验证、监督、资源协调、项目管理、方法学设计、研究实施。
Geetika Khanna：数据验证、监督、资源协调、项目管理。
Anita Rani：项目管理、方法学设计、研究实施。
Neena Chaudhary：项目管理、研究实施。
未引用文献
18..
利益冲突声明
? 作者声明没有可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
伦理审批
IEC/VMMC/SJH/Thesis/2019-10/203
利益冲突声明
? 作者声明没有可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
