《腹膜透析结果与实践模式研究》中的性别特异性结果

《ASN Publications》：Sex-Specific Outcomes in The Peritoneal Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study

本研究基于国际腹膜透析（PD）结局与模式研究（PDOPPS），分析性别差异对PD患者预后的影响，发现女性死亡率、转血液透析及腹膜炎发生率显著低于男性，且在韩国差异更明显，糖尿病可能削弱女性优势，提示需性别特异性管理策略。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

性别差异可能会影响肾衰竭患者的腹膜透析（PD）治疗效果，但目前对此了解仍然不足。了解这些差异对于优化透析护理和解决治疗结果中的不平等问题非常重要。我们试图探讨性别与PD治疗效果之间的关联。

方法：

本研究使用了来自八个国家的国际PD治疗效果与实践模式研究（PDOPPS）的数据，来分析性别在治疗效果上的差异，包括死亡率、转为血液透析（HD）的情况、两者合并的情况、腹膜炎风险以及肾移植情况。通过特定的Cox回归模型来评估性别与各临床结果之间的关联，并对地区、合并症、人口统计学特征和治疗特征进行了调整。

结果：

在26,292名接受PD治疗的患者中，43%为女性，这一比例在日本为34%，在泰国为51%。与男性相比，女性的死亡率较低（每100患者年的死亡率为10.9 vs 11.3；调整后的死亡风险比为0.92 [95%置信区间0.86-0.99]），转为血液透析的比例也较低（每100患者年为16.3 vs 17.9；aHR=0.87 [95%CI 0.83-0.92]），两者合并的情况也较低（每100患者年为27.2 vs 29.0；aHR=0.89 [95% CI 0.85-0.93]），首次出现腹膜炎的时间也较短（每100患者年为17.5 vs 18.7；aHR=0.90 [95% CI 0.84-0.95]），而肾移植的风险则相似（每100患者年为4.0 vs 4.0；aHR=0.97 [95% CI 0.87-1.08]）。在亚组分析和额外分析中，性别差异在韩国（SK）尤为明显：女性的PD治疗中位时间为6.4年，而男性为4.9年，韩国女性的转为血液透析和肾移植的比例也较低。在所有国家中，糖尿病显著降低了女性的死亡风险和转为血液透析的风险。女性患革兰氏阳性腹膜炎的风险也显著较低（aHR=0.73 [95% CI 0.65-0.82]）。

结论：

与男性相比，接受PD治疗的女性死亡率、转为血液透析的比例以及腹膜炎的发生率均较低。更好地理解这些发现将有助于制定针对不同性别的PD管理策略，从而提高这一患者群体的个性化护理水平。

通俗语言总结：本研究分析了来自八个国家、超过26,000名接受腹膜透析（PD）患者的数据，以探讨性别在治疗结果上的差异。研究发现，与男性相比，女性的死亡率、转为血液透析的比例以及腹膜炎的发生率均较低，尽管肾移植的比例相似。值得注意的是，这些差异在韩国更为明显，女性的PD治疗中位时间更长。糖尿病会减弱女性较低的死亡风险。了解这些性别特异性差异有助于调整PD管理策略，从而改善肾衰竭患者的个性化护理。

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