腹腔镜下宫颈-宫颈峡部环扎术，并使用Berci筋膜闭合针

《Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine》：Laparoscopic cervico-isthmic cerclage with Berci fascial closure needle

该研究介绍了一种使用手持Berci筋膜闭合针的腹腔镜宫颈峡部环扎术新方法，通过小切口经子宫前壁血管内侧刺入，精准固定聚酯带，避免血管损伤。案例显示该方法在多次流产孕妇中安全有效，术后妊娠结局良好。

　　

腹腔镜下腹部环扎术是治疗某些宫颈机能不全病例的成熟方法。主要挑战在于安全地将环扎带放置在宫颈-子宫颈管交界处、子宫血管的内侧。这段视频演示了使用Berci筋膜闭合针逐步进行腹腔镜宫颈-子宫颈管环扎术的过程，确保缝线准确地缝在子宫血管的内侧。

宫颈-子宫颈管环扎术或腹部环扎术最早于1965年引入，此后显示出较高的成功率且并发症较少。1 腹腔镜手术方法首次被描述是在1998年，该技术的关键在于将缝线放置在宫颈-子宫颈管交界处、子宫血管的内侧；尽管也有改进后的方法将缝线放置在血管的外侧。2 大多数作者使用直针通过后方或前方途径穿引缝线。3> 在这里，我们介绍了一种使用Berci（筋膜闭合）针的方法，从后方向前方、在子宫血管的内侧放置聚酯带。视频1

视频1

使用Berci筋膜闭合针进行腹腔镜宫颈-子宫颈管环扎术。

患者是一位30岁的女性，此前曾两次发生中期流产。她在第三次妊娠23周时接受了超声检查提示的宫颈环扎术，并在34周时通过阴道分娩。然而，分娩过程中出现了宫颈环形撕裂，导致宫颈长度过短，无法再次进行宫颈环扎。医生建议她选择间隔时间后再进行腹腔镜腹部环扎术。

该手术的关键步骤包括：

1. 切开子宫膀胱腹膜，并向两侧扩展分离以识别子宫血管。
2. 通过耻骨联合上方的小切口插入Berci针，从前方向子宫内部穿刺，针头从子宫骶韧带上方约1.5厘米处穿出。
3. 然后用该针勾住4毫米长的聚酯带（Cervix set，SMI AG，比利时），取出针头后将带子向前拉紧。图1
4. 随后在另一侧重复相同操作。
5. 最后，在前方将带子系紧，使其平整地贴合在宫颈上，并重新缝合子宫膀胱腹膜。

图1

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Berci针正在穿刺子宫，并准备将聚酯带拉出。

环扎术后几个月，患者的妊娠过程顺利，她在妊娠37周时通过计划好的下段剖宫产分娩。

与传统使用直针的环扎方法相比，使用Berci筋膜闭合针可以更轻松、更直接地操作针头，确保缝线精确地缝在宫颈-子宫颈管交界处、子宫血管的内侧。