一种新型的室性收缩期工作负荷指数通过使用门控单光子发射计算机断层扫描（gated single photon emission computed tomography），提高了对疑似冠状动脉疾病患者的预后评估效果

《Nuclear Medicine Communications》：A novel ventricular systolic workload index enhances prognostic evaluation using gated single photon emission computed tomography in patients with suspected coronary artery disease

本研究基于gSPECT开发了新型左心室收缩功能指数LEVESWI，用于预测主要心血管事件（MACE）。纳入2727例疑似冠心病患者，通过LV end-systolic volume、非侵入性SBP、体表面积等参数计算LEVESWI-1和-2。随访3.85±2.7年发现，LEVESWI>1.46mmHg/ml/m2/bpm及>1.34mmHg/m2/bpm分别独立预测MACE（HR=2.18,1.98；P<0.05），其净重分类改善达85.5%，显著优于Vall-d’Hebron-Risk-Score-II模型。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的

我们旨在通过门控单光子发射计算机断层扫描（gSPECT）研究，创建一个新的左心室（LV）收缩功能指数（左心室收缩负荷指数：LEVESWI-1和LEVESWI-2），以预测主要不良心血管事件（MACE：非致命性心肌梗死或心脏死亡）。

方法

我们分析了2727名疑似冠状动脉疾病的连续患者，这些患者接受了gSPECT检查（平均年龄63.82±11岁，其中60.73%为男性）。LEVESWI是通过左心室舒张末期容积（ESV）、无创收缩压测量值、体表面积、近似无创左心室收缩压以及应激心率（stress-HR）之间的关系计算得出的。（LEVESWI-1 = ESV指数 × 8.5 / stress-HR；LEVESWI-2 = SBP × 0.9 / stress-HR）。在3.85±2.7年的随访期间，我们评估了MACE的发生情况。研究采用了多变量Cox回归分析（MCRA）和接收者操作特征曲线分析。

结果

多变量Cox回归分析显示，年龄大于66岁（风险比：3.29，P<0.001）；糖尿病（风险比：1.86，P=0.008）；ST段压低大于或等于1毫米（风险比：1.95，P=0.005）；代谢当量（METs）小于6.08（风险比：1.85，P=0.029）；左心室射血分数小于或等于57%（风险比：2.4，P=0.005）；总应激评分大于6分（风险比：2.32，P=0.002）；LEVESWI-1大于1.46 mmHg/ml/m2/bpm（风险比：2.18，P=0.017）以及LEVESWI-2大于1.34 mmHg/m2/bpm（风险比：1.98，P=0.01）是MACE的独立预测因素（Harell’s C统计量：0.85；赤池信息量准则：1003.64）。LEVESWI指数是MACE的主要预测指标，并且改进了Vall-d’Hebron风险评分II对MACE的识别能力（净重新分类改善率：85.5%，P<0.001）。

结论

LEVESWI是一种新的工具，它结合了关键的血流动力学变量，能够更准确地反映左心室收缩功能，作为MACE的独立预测指标。

通俗语言总结研究人员开发了一种名为LEVESWI的新指数，用于评估左心室收缩功能并预测主要不良心血管事件（如非致命性心肌梗死或心脏死亡）。他们使用gSPECT成像技术对2727名疑似冠状动脉疾病的患者进行了研究。LEVESWI是通过左心室舒张末期容积、无创收缩压测量值、体表面积、近似无创左心室收缩压以及应激心率计算得出的。在3.85±2.7年的随访期间，LEVESWI被证实是MACE的主要预测因素，其他相关因素还包括年龄、糖尿病、ST段压低、代谢当量、左心室射血分数和总应激评分。该指数有助于改善风险分层，从而提高对心血管事件的预测能力，为临床医生提供了有价值的工具。