迈向护理科学的美好新世界

《Nursing Research》：Toward a Brave New World for Nursing Science

护理科学未来发展的不确定性及学科凝聚力构建。科学家需平衡资助导向与持久科研优先级，强化理论框架的动态发展。护理学科面临内容与方法失衡、人才短缺及共识不足的挑战，需通过跨学科合作与聚焦健康核心问题重建学术凝聚力。

　　

我们生活在一个充满变革的时代。作为科学家，我们也无法免受这些变革的影响。我们如何在不久的将来以及更遥远的未来继续作为科学家前行，目前尚不确定。我们的“美丽新世界”会像米兰达在莎士比亚（1610年/2025年）的《暴风雨》中所描绘的那样，充满希望与进步吗？还是会像赫胥黎在《美丽新世界》中描述的那样，失去方向？虽然只有时间能给出答案，但好消息是，护理科学家们有能力塑造我们的未来科学世界，即使这个世界与一年前我们想象的有所不同。

撰写这篇社论的动机有几点。首先，我有机会与国立卫生研究院讨论两项研究项目的资助事宜——一项是非竞争性的延续项目，另一项是竞争性的延续项目。在这两项工作中，我都需要解释申请的重点，并阐明拟议研究的科学优先事项。令人惊讶的是，这比我预想的需要更多的思考。这些重点在概念上和方法上对我来说都不新鲜，它们都建立在过去35年间大量相关研究的基础上。这两项项目的目的都是通过探索广泛领域内的新兴现象，将新发现的概念融入现有的和不断发展的理论模型中，并采用创新方法来解决人类健康问题，从而推动护理科学的发展。我的思考让我意识到，在最初准备申请时，可能过于强调了拟议工作如何符合当时的资助方优先事项，而忽视了更为持久的科学优先事项。最终，我对项目重点和优先事项的阐述得到了认可。虽然我修改了一些表述，但项目的科学前提和优先事项本身并未改变。幸运的是，参与这些项目的人将继续致力于解决与健康结果相关的关键问题。

另一个写作动机是，在休息一年后，我重新开始教授我们学院为博士生开设的基础课程——科学哲学与护理知识的发展。我既不是哲学家，也不是知识发展的“专家”，尽管“知识”确实是我的工作领域。不过，我一直致力于护理学科的研究。我对护理学科的历史和未来发展方向充满好奇。如果你认为我们的科学历史并不重要，或者没有审视过我们过去做出的学科选择及其长期影响（无论好坏），我建议你去阅读一些相关资料。你可以从托贝尔的优秀著作《Dr. Nurse》（2022年）开始，或者阅读本期刊中发表的相关文章（2018年）。如果你在过去七年里一直关注我们的社论专栏，你就会知道《Nursing Research》一直密切关注护理学科的未来发展。

除了好奇心之外，了解我们过去和现在的科学成就对于培养未来的护理科学家也非常重要。我坚信，那些准备成为护理科学家的人需要掌握护理科学的核心内容，而不仅仅是研究方法。我之前就提到过许多博士项目中缺乏护理科学相关的内容；我们必须在这方面做得更好。为了准备教学任务，我阅读了大量相关资料。当然，这样的例子太多，这里无法一一列举，但我还是想举两个例子。

首先，沃克（2020年）的论文让我想起了关于护理科学本质和价值的一些重要观点。这些观点包括：我们重视人类尊严，注重各种形式的“对话”（包括由人工智能产生的对话）；认识到人类行为需要平衡；理解健康（和疾病）发生的背景；强调自我护理的重要性；以及认识到科学的动态性。我们收到了许多宝贵的启示，但其中许多并未得到充分认可或重视。这些思考重新激发了我的灵感，希望也能激励我们的学生，让他们相信我们在科学道路上已经取得了长足的进步。

贾伊拉特等人（2018年）的文章提醒我们思考护理科学理论发展的未来，提出了关于护理学科“元范式”、实践科学、新兴方法以及未来科学家培养等核心问题。这些作者指出，我们的知识虽然体现在理论理解中，但并非一成不变。究竟什么属于护理科学范畴，我们如何在实践中应用护理科学，以及如何利用护理知识来改善更广泛的健康结果，都需要持续的、审慎的探讨和讨论。

最后一个写作动机是我与美国各地同事就护理科学的发展方向进行的持续交流。尽管《Nursing Research》的读者们在这些问题上似乎达成了共识（皮克勒，2025年），但我希望我们的科学优先事项能获得更广泛的认同。实际上，我通过审阅提交给该期刊的论文来寻找这方面的证据。我很欣赏作者们对研究内容的清晰阐述，以及他们的工作如何解决护理科学中的难题，以及他们的发现如何能为护理实践或护理科学的发展带来帮助。

遗憾的是，在过去几年里，我们并没有齐心协力地解决最紧迫的学科问题，而是更多地受到个人兴趣和资金的影响，未能将工作方向统一起来，以指导专业护理实践并奠定更坚实的科学基础。作为护士，我们的兴趣范围本来就很广泛，而护理科学家的数量又较少且增长缓慢，这使得我们难以在优先事项上达成一致。由于护理科学家数量不足，且缺乏共识，我们的努力缺乏协同效应。没有协同效应，科学的发展将面临挑战。当然，研究资金也很重要，但更重要的是一种科学共同体的归属感和共同目标。我认为我们确实有着共同的、明确的目标：那就是为所有人带来更好的健康。尽管实现这一目标的方式可能各不相同。

正如施洛特费尔特（1985年）40年前指出的那样，我们需要领导力来构建一个能够解决人类健康和福祉问题的护理科学愿景。要展望并迈向一个新世界，我们还需要有勇气。我们可以通过关注服务对象的最紧迫健康需求，将以人为本、全面的视角融入工作中，以及专注于解决阻碍健康结果的难题，来推动护理科学的发展。致力于解决这些实际问题的研究，而不仅仅是满足资助方的要求，将为新兴和资深的护理科学家提供宝贵的指导。

我渴望米兰达所描绘的美丽新世界。我期待那些将引领我们科学进步的杰出人物，他们将做出改变健康和医疗服务的重大发现。在《Nursing Research》期刊中，我们期待着阅读、审阅并发表你们为这个充满希望和挑战的未来护理世界所做出的贡献。