关于前列腺中[68Ga]Ga-前列腺特异性膜抗原-11假阳性摄取率较高的问题：PET/MRI技术能否解决这一问题？

《Nuclear Medicine Communications》：Awareness of the high rate of false positive [68Ga]Ga-prostate specific membrane antigen-11 uptake in the prostate gland: can PET/MRI solve this problem?

该研究评估了68Ga-PSMA前列腺癌假阳性率及MP-MRI在PET/MRI中的辅助作用，发现13.7%患者因良性病变出现假阳性，PET/MRI敏感性达92.2%且显著优于单独PET或MP-MRI，MP-MRI能有效区分良恶性病变。

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摘要 通俗语言总结

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目的

评估原发性前列腺癌（PCa）患者中，基于镓-68标记的尿素前列腺特异性膜抗原（⁶⁸Ga-PSMA）在前列腺内的假阳性摄取率，并确定混合PET/MRI中的多参数前列腺MRI（mpMRI）是否能够减少假阳性结果。

方法

前瞻性地招募了51名未接受过治疗的PCa患者，这些患者均接受了⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI检查。核医学医生和放射科医师分别使用PRIMARY评分和PIRADS v2.1独立评估影像结果，随后将PET和MRI数据融合后共同进行分析。平均46±32天后，这些患者接受了根治性前列腺切除术。影像学检查结果与术后组织学结果进行了对比。为了定位病变，将前列腺划分为六个区域，并记录了假阳性摄取情况。同时计算了诊断性能指标。

结果

在51名患者中，有7人（13.7%）因良性病变（如中央区不对称增厚、良性前列腺增生或前列腺炎）出现了PSMA假阳性摄取。mpMRI在所有病例中均表现为真阴性结果。PET/MRI的灵敏度和准确率（分别为74.9%和83.0%）高于PET（65.0%和74.5%）以及单独使用mpMRI的结果（66.5%和77.5%）。在检测主要病变方面，PET/MRI的灵敏度为92.2%，优于PET（80.4%）和mpMRI（86.3%）。PET/MRI的准确率显著高于mpMRI（P<0.001），也高于PET（P=0.014），而PET与mpMRI之间的准确率差异无统计学意义（P=0.770）。

结论

⁶⁸Ga-PSMA的假阳性摄取较为常见，可能会影响临床决策，包括是否进行局部治疗或评估放疗后的复发情况。mpMRI有助于区分良性病变，提高诊断准确性。PET/MRI可能提供更可靠的PCa评估结果，有助于制定局部治疗计划和治疗后评估。

通俗语言总结本研究探讨了镓-68标记的PSMA成像在检测前列腺癌方面的准确性，重点关注了由良性病变（如前列腺增生或前列腺炎）引起的假阳性结果。51名患者在前列腺手术前接受了PET/MRI检查，其结果与术后组织学分析进行了对比。结果显示，联合使用PET/MRI的方法在识别癌性病变方面的灵敏度和准确率均高于单独使用PET或MRI。虽然假阳性现象较为常见，但多参数MRI有助于区分良性病变，从而提高了诊断精度。这表明PET/MRI有助于改进前列腺癌的评估，为治疗计划和治疗后评估提供支持。

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