开放手术、胸腔镜手术与机器人手术在儿童纵隔肿瘤切除术中的比较

《Journal of Robotic Surgery》：Comparison of open, thoracoscopic, and robotic approaches for pediatric mediastinal tumor resection

机器人辅助胸腔镜手术（RATS）与视频辅助胸腔镜手术（VATS）、开胸手术（OT）在儿童纵隔肿瘤中的围手术期效果比较显示RATS具有更优的短期预后，包括更低出血量、更短引流时间和住院时间，但成本更高。

　　

摘要

本研究比较了机器人辅助胸腔镜手术（RATS）、视频辅助胸腔镜手术（VATS）和开放式胸廓切开术（OT）在患有纵隔肿瘤的儿科患者中的围手术期结果，并评估了RATS的技术优势和经济影响。回顾性分析了2014年12月至2025年1月期间在我们机构接受纵隔肿瘤切除术的184名儿童的临床数据。比较了三种手术方法的基线特征、手术参数和围手术期结果。通过多变量回归分析确定了术后住院时间的独立预测因素。所有手术均成功完成，无围手术期死亡病例。各组之间的基线人口统计学特征相当。RATS和VATS组的胸腔引流时间和住院时间均显著短于OT组。微创组的术中出血量较少，其中RATS组的出血量和术后镇痛需求最低。然而，RATS组的总住院费用最高，这反映了机器人系统及一次性器械的成本。多变量分析表明，胸腔引流时间和手术方法是住院时间的显著预测因素。手术时间较长与术后并发症呈轻微关联，而年龄较大则预示着需要入住ICU。与VATS和OT相比，RATS在患有纵隔肿瘤的儿童中表现出更好的短期围手术期结果，包括出血量减少、引流时间和住院时间缩短以及术后镇痛药物使用量降低。尽管具有这些优势，较高的手术成本仍是一个主要限制。对于适当选择的儿科患者，RATS是一种有前景的微创替代方案，需要通过多中心前瞻性研究进一步验证。