憩室病的外科治疗效果：机器人辅助手术与腹腔镜乙状结肠切除术的比较分析

《Journal of Robotic Surgery》：Surgical outcomes in diverticular disease: a comparative analysis of robotic and laparoscopic sigmoidectomy

本研究比较机器人辅助（RS）与腹腔镜（LS）结直肠切除术治疗选择性或半紧急憩室病的疗效，发现RS组术后肠道恢复更快（p<0.001）、住院时间更短（p=0.04）、切口疝更少（p=0.01），且在高复杂性亚组中严重并发症更少（p=0.03），尽管手术时间更长（p<0.001）。样本量为100例（RS 51例，LS 49例），RS组既往腹部手术史更高（p=0.002），但无转开手术发生。这些结果支持机器人手术在未选择患者中的安全有效性。

　　

摘要

微创手术（MIS）已成为治疗憩室病的标准方法；然而，最佳手术技术仍是一个持续研究的课题。本研究比较了在择期和半紧急情况下，腹腔镜（LS）与机器人辅助（RS）乙状结肠切除术的效果。研究对象包括2019年6月至2024年12月期间在米兰圣保罗医院接受择期或半紧急微创手术治疗憩室病的所有患者。半紧急手术定义为在患者住院期间、急性发作得到控制或保守治疗失败后进行的手术。手术复杂性的判断依据是是否存在以下四个关键术中并发症之一：假性肿瘤、瘘管、脓肿或活动性病灶。主要研究结果包括术中情况及术后短期效果；次要研究结果则通过分析手术复杂性来识别潜在挑战。共有100名患者纳入研究（RS组51例，LS组49例）。两组患者的基线特征相似，但RS组患者之前接受过腹部手术的比例显著更高（p=0.002）。RS组的手术时间较长（p<0.001），但LS组有12.2%的病例需要转为开放手术，而RS组无一例需要转为开放手术（p=0.012）。RS组患者的肠道功能恢复更快（p<0.001），住院时间更短（p=0.04），随访时切口疝的发生率也更低（p=0.01）。在高复杂性亚组中，RS组的严重并发症（Clavien–Dindo分级≥III）发生率更低（p=0.03）。尽管手术时间较长，但机器人辅助乙状结肠切除术在改善患者短期恢复方面优于腹腔镜手术，并降低了手术转开放手术的比例。这些发现支持其在未经筛选的憩室病患者中的安全性和有效性，为进一步的前瞻性研究提供了依据。