综述：使用多层实时MRI对下颌咀嚼动态进行双侧体内评估：正常及移位的颞下颌关节（TMJ）盘中的旋转-平移比率

《Clinical Oral Investigations》：Bilateral in vivo assessment of mandibular chewing dynamics using multi-slice real-time MRI: the rotation-translation-ratio in normal and displaced TMJ discs

颞下颌关节（TMJ）动力学在健康人群与 anterior disc displacement（antDDwoR）患者中的实时MRI研究显示，使用多切片实时MRI（ms-rtMRI）结合时间归一化广义加性模型（GAM）能有效捕捉咀嚼和自由运动中的关节位移特征。尽管食物硬度（除太妃糖外）对关节运动模式影响不显著，但antDDwoR患者表现出时空扩展的关节旋转与平移异常，尤其在非对侧咀嚼时更为明显。

　　

摘要

目的

本研究采用了一种新型的多层实时磁共振成像（ms-rtMRI）技术，对健康受试者以及前盘移位（无论是否复位）的个体在咀嚼和无外力作用下的下颌运动过程中颞下颌关节（TMJ）的运动学特征进行了双侧分析。

材料与方法

19名受试者（平均年龄31.2±12.6岁）接受了临床检查（DC/TMD）和双侧矢状-斜位ms-rtMRI扫描，使用的是配备定制15通道下颌线圈的3T磁共振设备，实现了55.6毫秒的时间分辨率和0.5×0.5毫米2的平面分辨率。研究采用了标准化咀嚼方案，使用弹性模量逐渐增加的食物团块（面包、奶酪、胡萝卜、焦糖）来捕捉同侧和对侧关节的运动情况。运动数据经过时间标准化处理后，使用广义加性模型（GAM）进行分析，以识别髁突平移和旋转的阶段特异性差异。

结果

无外力作用下的下颌运动表现为平均26.3°的旋转和14.3毫米（前后方向）以及5.5毫米（头尾方向）的平移。GAM分析显示，不同类型的食物团块通常不会显著改变TMJ的运动学特征，但焦糖对对侧关节的旋转产生了短暂影响。对于前盘移位且未复位的受试者（antDDwoR），尤其是对侧关节，观察到了明显的运动异常，表现为平移和旋转轨迹的时间延长。

结论

本研究将ms-rtMRI与时间分辨能力强的GAM相结合，有效揭示了咀嚼过程中TMJ生物力学的诊断特异性变化。尽管食物质地不同，TMJ的运动学特征仍然表现出较好的稳定性。然而，前盘移位且未复位的患者在对侧咀嚼时，髁突的平移和旋转存在时间和空间上的显著异常。

临床意义

该方法克服了现有技术的局限性，通过多维度、时间标准化的分析手段揭示了TMJ的生物力学特征。研究结果有助于区分功能负荷状态下正常盘状结构和移位盘状结构，这可能为未来的TMJ诊断方法提供更全面的动态评估依据。