机器人辅助与腹腔镜辅助的腹壁疝修补术后复发情况和生活质量结果的比较：一项基于腹部核心健康质量协作项目的回顾性分析

《Hernia》：Comparison of recurrence and quality-of-Life outcomes after robotic versus laparoscopic parastomal hernia repair: a retrospective analysis of the abdominal core health quality collaborative

机器人辅助（RPHR）与腹腔镜（LPHR）Sugarbaker修补术对比显示，RPHR术后1年复发率更低（20.9% vs 40.5%），但1-6年复发率无差异。两种术式均显著改善 hernia-related quality-of-life，但长期效果受低随访率限制，可能更依赖腹壁解剖变化而非手术方式。

　　

摘要

目的

造口术后，肠造口旁疝是一种常见的并发症，且发病率较高。基于Sugarbaker网片的微创修复方法已显示出更好的治疗效果。本研究比较了腹腔镜（LPHR）和机器人辅助（RPHR）下的Sugarbaker肠造口旁疝修复方法。

方法

对2014年1月至2023年12月期间使用永久性合成网片进行选择性微创Sugarbaker肠造口旁疝修复的Abdominal Core Health Quality Collaborative（ACHQC）数据库进行了回顾性分析。患者根据手术方法分为两组：RPHR组或LPHR组。主要结局指标为疝复发情况；次要结局指标包括平均疼痛强度、疝相关生活质量以及30天和90天内的并发症。统计分析方法包括卡方检验（chi-square）、t检验（t-tests）和Mann-Whitney U检验（Mann-Whitney U tests）。

结果

共纳入368名患者（RPHR组：n=260；LPHR组：n=108）。两组患者的 demographic 数据和合并症情况相似。RPHR组需要切除更多的网片（37.5% vs 4.3%；P=0.009），疝的长度也更长（8.3厘米 vs 6.4厘米；P<0.001），并且筋膜闭合的频率也更高（94.4% vs 48.1%；P<0.001）。RPHR组术后一年的疝复发率较低（20.9% vs 40.5%；P=0.03），但在术后1至6年内两组之间未见显著差异。两组在疼痛和生活质量方面没有明显差异，但两组患者的疝相关生活质量均在一年内有所显著改善。

结论

与LPHR相比，RPHR组术后一年的疝复发率较低。长期复发率在两种方法之间相似。然而，由于随访率较低，长期复发情况的数据较为有限。两种方法均显著改善了疝相关的生活质量。随着时间的推移，疝的复发可能更多地取决于受造口影响的腹壁的解剖结构和生理变化，而非所采用的特定微创手术方式。