治疗中的智慧：评估DBBM-C对第三磨牙拔除后牙周恢复的影响

《Evidence-Based Dentistry》：Wisdom in healing: assessing the impact of DBBM-C on periodontal recovery after third molar extraction

本研究为第三磨牙拔除后使用脱蛋白牛骨矿物与胶原蛋白（DBBM-C）异体移植对第二磨牙远端骨再生影响的随机对照试验，纳入28名患者的42个拔牙位点，通过CBCT测量骨愈合体积及临床指标评估，结果显示试验组与对照组在骨高度和体积再生方面无显著差异。

　　

摘要

评论文章

Quach, S. S., N. Johnson, R. Dudhia, A. Puljich, S. Ivanovski, 和 R. S. B. Lee. 2025。

“拔除第三磨牙后使用异种移植材料进行牙槽嵴增高的牙周益处：一项随机对照试验。”《临床牙周病学杂志》52卷，第10期：1419–29页。https://doi-org.plymouth.idm.oclc.org/10.1111/jcpe.14205。

研究设计

本研究是一项为期6个月的随机对照试验，旨在探讨使用脱蛋白牛骨矿物质与胶原蛋白复合材料（DBBM-C）进行异种移植是否会影响第三磨牙拔除后第二磨牙远中部位的牙周愈合情况。共有28名参与者，共计42个拔牙部位，被随机分配到实验组（拔牙后进行DBBM-C移植）或对照组（仅拔牙不进行移植）。所有手术均由两位经验丰富的口腔颌面外科医生执行。

病例选择

参与者最初在私人牙科诊所接受评估，所有手术均在布里斯班的Wesley医院进行。研究对象为18–45岁的成年患者，ASA评分为1级，且有一到两颗未萌出的下颌第三磨牙，表现为水平或近中角阻生。这些阻生牙属于I类或II类，位置为B或C型，并在CBCT检查中显示第二磨牙远中部位骨丢失≥5毫米。研究排除了有牙周病史、全口菌斑评分≥40%的患者，以及不愿意回访复查的患者。此外，远中角阻生、需要复杂手术的拔牙病例以及需要除拔牙外还需其他处理的病变情况也被排除在外。

数据分析

研究结果通过放射学和临床方法进行评估。基线和术后6个月时均进行了CBCT扫描，由一名盲法评估者通过线性和体积测量方法对第二磨牙及其拔牙窝进行评估。线性测量包括从下颌第二磨牙切缘（CEJ）到牙槽嵴远中颊侧、远中和远舌侧的骨高度。体积测量包括拔牙窝愈合体积（SHV）和第二磨牙周围的牙周愈合体积（PHV）。术后6个月，还测量了全口菌斑指数、牙龈指数以及第二磨牙周围远中颊侧、远中和远舌侧的探针探查深度。样本量根据既往骨高度数据计算得出，每组包含18个拔牙部位。组内差异采用配对t检验进行分析，组间差异则通过带有稳健标准误差的线性回归进行分析以考虑重复测量因素。数据正态性通过偏度和峰度分析进行判断。测量可靠性通过组内相关系数（ICC）进行验证。

研究结果

在最初招募的28名参与者中，仅有17名完成6个月的随访并纳入最终分析（排除了退出者和不符合条件的对象）。大多数牙齿属于II类、B位置阻生，其中对照组牙齿的阻生角度平均为63.4°±17.79°，实验组为57.54°±21.59°。术后6个月，对照组和实验组的SHV分别为86.2%±12.6%和88.8%；PHV分别提高到73.6%±21.0%和75.1%。

结论

总体而言，无论是线性还是体积测量方法均显示术后6个月第二磨牙部位有显著的骨愈合现象。然而，实验组和对照组之间没有显著差异。