综述：甲状腺切除术后的疼痛结局：对多种手术方法的系统评价和网络荟萃分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Postoperative pain outcomes following thyroidectomy: a systematic review and network meta-analysis of various surgical approaches

微创甲状腺切除术式术后疼痛比较研究。通过系统综述和网状Meta分析，比较MIVAT与CTA、BA、BABA、GTAA、RA、TOA在术后疼痛的差异，发现MIVAT和TOA疼痛评分最低，RA和BABA最高。机器人辅助技术仅在RA和TOA中显示优势。

　　

摘要

目的

远程接入甲状腺切除术技术和微创视频辅助甲状腺切除术（MIVAT）的开发旨在优化术后外观效果，并可能改善患者的恢复情况，尤其是与传统的经颈部手术（CTA）相比。然而，关于术后疼痛结果的比较证据仍然有限。本研究旨在评估MIVAT与五种远程接入手术方法——乳房入路（BA）、双侧腋窝-乳房入路（BABA）、无气经腋窝入路（GTAA）、耳后入路（RA）和经口入路（TOA）——与CTA相比的术后疼痛结果。

方法

本研究进行了系统回顾和网络荟萃分析，检索了截至2025年3月的PUBMED、EMBASE和Cochrane图书馆的相关文献。通过频率学派随机效应网络荟萃分析比较了不同手术方法的疼痛结果。

结果

共纳入了61项研究，涉及9,780名患者。术后第一天，MIVAT组的疼痛评分最低，其次是BA组和TOA组。在一周和一个月的随访中，MIVAT组和TOA组表现出最理想的疼痛结果。相反，RA组和BABA组在术后第一天和一周时的疼痛评分最高。在同一手术方法中，机器人技术与内镜技术之间的术后疼痛差异并不显著，尽管机器人RA组和机器人TOA组的疼痛评分低于其内镜对应组。

结论

MIVAT和TOA组的术后疼痛结果优于CTA和其他远程接入手术方法。在某些情况下，机器人技术可能比内镜方法具有更多优势。这些发现可能有助于实现以患者为中心的手术决策。