神经性厌食症中的抗苗勒氏管激素：一种反映营养状况和生殖特征的生物标志物

《Journal of Endocrinological Investigation》：Anti-Müllerian hormone in anorexia nervosa: a biomarker of nutritional status and reproductive phenotype

本研究比较了厌食症患者（AN）、 Constitutional thinness（CT）患者及健康对照组的Anti-Müllerian Hormone（AMH）水平，发现AN组AMH显著升高，且与BMI、瘦素正相关，与病程负相关。极端营养不良时AMH最低（19.5±4.4 pmol/L），部分恢复时AMH下降。结论指出AMH可反映AN患者营养不良程度及生殖预后。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨神经性厌食症（AN）患者与体质性消瘦（CT）患者及健康对照组之间的抗苗勒管激素（AMH）水平差异，并评估AMH、体重指数（BMI）与体重恢复之间的关联。

方法

这项单中心横断面研究共纳入191名神经性厌食症患者、41名体质性消瘦患者和55名健康对照组。其中42名神经性厌食症患者在体重恢复后接受了重新评估。研究人员分析了患者的激素水平、代谢指标和心理状况。AMH的检测采用经过验证的电化学发光免疫测定法。比较和相关性分析采用了非参数检验和皮尔逊系数（Pearson coefficients）。

结果

神经性厌食症患者的平均AMH血浆水平（30.5 ± 1.6 pmol/l）高于健康对照组（23.3 ± 2.5 pmol/l，p = 0.0252）和体质性消瘦组（21.4 ± 2.7 pmol/l，p = 0.0088）。在神经性厌食症患者中，AMH与BMI、瘦素（leptin）、促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）呈正相关，与疾病持续时间呈负相关。AMH水平在极度营养不良状态（BMI ≤ 13 kg/m2）时最低（AMH：19.5 ± 4.4 pmol/l），而在中度营养不良状态（BMI 16.5–18.5 kg/m2）时最高（AMH：35.8 ± 3.1 pmol/l；p = 0.0343）。在体重恢复过程中，AMH总体保持稳定，但在恢复月经周期的患者中趋于下降。

结论

神经性厌食症患者的AMH水平普遍升高，但其水平受营养状况的影响：在极度营养不良状态下AMH水平极低，在部分恢复期间升高；而在持续闭经的患者中，即使体重恢复正常，AMH水平仍保持较高。AMH可能反映神经性厌食症患者的营养不良程度，低AMH水平提示病情最严重，而相对较高的AMH水平则表明患者的生殖功能部分得以保留或可恢复，有助于临床医生评估其生殖预后。