肌肉减少症（Sarcopenia）和2型糖尿病（T2DM）对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者死亡率的综合影响

《The FASEB Journal》：Synergistic Impact of Sarcopenia and T2DM on Mortality in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)

肝豆状核变性（MASLD）患者中肌少症与2型糖尿病（T2DM）的协同效应研究。采用Cox模型分析显示，同时存在肌少症和T2DM的MASLD患者全因死亡风险增加2.5倍，心血管死亡风险翻倍，且该效应在晚期纤维化患者中尤为显著，与非MASLD人群无此协同关系。

　　

摘要

代谢综合征（MASLD）常与2型糖尿病（T2DM）和肌少症共存，这主要是由于它们之间存在共同的病理生理机制。然而，这两种疾病对死亡率的综合影响尚未得到充分研究。本研究评估了肌少症和T2DM对MASLD患者死亡风险的相互作用。采用Cox比例风险模型来计算死亡风险比（HR）。根据Hosmer和Lemeshow提出的方法，计算了三种交互作用指标：交互作用导致的相对超额风险（RERI）、可归因比例（AP）和协同指数（SI），并给出了相应的置信区间（CI）。在1987名MASLD患者中，55.7%的患者既没有肌少症也没有T2DM，19%的患者仅有T2DM而没有肌少症，16.1%的患者仅有肌少症而没有T2DM，9.2%的患者同时患有肌少症和T2DM。经过15年的随访发现，患有肌少症或T2DM的成年人比没有这两种疾病的个体更容易因各种原因及心血管疾病（CVDs）死亡。与没有肌少症和T2DM的患者相比，同时患有这两种疾病的患者全因死亡风险增加了2.5倍，心血管疾病相关死亡风险则增加了一倍。分层分析显示，在伴有严重纤维化的MASLD患者中，肌少症和T2DM对死亡风险的协同作用尤为明显。敏感性分析进一步证实，在非MASLD患者中这种协同作用并不存在。由T2DM和肌少症共同作用导致的全因死亡率和心血管疾病死亡率分别为27%和29%。肌少症与T2DM的共病显著增加了MASLD患者（尤其是伴有严重纤维化的患者）的全因死亡率和心血管疾病相关死亡率，但在非MASLD患者中则没有这种效应。

图形摘要

肌少症与T2DM对MASLD患者全因死亡率和心血管疾病死亡率的协同作用。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

本研究分析的数据集可在国家健康与营养调查（NHANES）网站[https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.html]上公开获取。