韩国伴侣动物诊所眼科检查服务的现状与面临的障碍

韩国兽医眼科检查现状及障碍研究：通过114名兽医的在线调查，发现88.6%提供一般眼科检查（如视力测试和前段检查），但仅34.7%能进行眼底检查。主要障碍为设备成本高（70.3%）、诊断信心不足（48.3%）和临床需求认知低（28.1%）。建议推广经济型设备、加强培训并提升临床需求意识。

　　
本研究聚焦于韩国兽医眼科服务的现状、转诊模式及面临的挑战。调查时间为2024年4月23日至5月6日，通过线上问卷收集了114名兽医的反馈数据，涵盖临床实践、设备使用及转诊行为等多个维度。研究团队由Jae-Won Kim等学者组成，研究得到LabSD公司支持但未影响独立结论。

一、研究背景与意义
韩国伴侣动物数量从2010年的17.2%激增至2019年的26.9%，催生千亿韩元规模的宠物医疗市场。尽管兽医行业存在私人执业者与公立机构并存的结构，但眼科作为专业领域仍面临设备短缺、技术门槛高、临床需求认知不足等系统性障碍。研究特别关注 fundus（眼底）检查的普及率，该技术被视为诊断视网膜疾病的核心手段，但全球范围内普及率不足30%，韩国作为新兴市场更存在显著提升空间。

二、调查设计与实施
采用横断面研究设计，通过社交媒体定向推送问卷。样本覆盖首尔、京畿道等主要城市及非都市地区，确保地域代表性。研究排除了不具临床眼科资格的受访者，最终纳入有效样本114份（男女比例71.9:28.1，30-40岁占比64.9%）。调查工具经3名兽医和6名医疗科技专家预测试优化，共包含16项核心问题，实际分析使用11项（剔除5项非必要数据）。

三、核心发现
1. 常规眼科服务普及率达88.6%，但深度诊断存在明显缺口：
- 前段检查（如视力测试、角膜评估）覆盖率达100%
- 眼底检查仅34.7%的诊所能开展，较美国同类研究低15-20个百分点

2. 设备采购与技术障碍构成主要制约因素：
- 70.3%受访者因设备成本高昂（单台直接检眼镜约23-600美元）
- 48.3%存在诊断信心不足问题
- 28.1%认为临床需求有限

3. 转诊行为呈现地域分化：
- 首尔等都市区转诊频率显著高于地方诊所（65.8% vs 34.2%）
- 私立诊所转诊倾向性（42.5%）高于公立机构（19.2%）

四、关键发现解读
1. 设备获取的经济门槛成为首要障碍。调查发现，传统高端设备（如Topcon TRC-NW8）单台价格超过30万韩元（约2000美元），而新型便携设备（如D眼镜头部）成本可降至23美元。这种价差直接导致基层诊所难以负担。

2. 诊断能力建设存在双重缺口：
- 硬件层面：仅12.3%诊所配备专业眼底相机，76.7%依赖直接检眼镜（DO）等基础设备
- 技术层面：新入职兽医（<5年经验）对间接检眼镜（MIO/BIO）操作熟练度不足，影响检查深度

3. 临床需求认知存在偏差：
- 32.5%的从业10年以上兽医认为眼底检查临床价值有限
- 但同时有41.2%的诊所每周处理2-5例眼科病例，显示实际需求未被充分满足

五、改进路径与建议
1. 设备普惠化策略：
- 推广入门级便携设备（如手机适配式间接检眼镜，单价<100美元）
- 建立设备租赁平台，降低初期投入成本
- 政府补贴政策（如设备采购价30%补贴）可提升中小型诊所设备持有率

2. 技能提升体系构建：
- 将眼底检查纳入兽医院校必修课（参考德国FH弃马研究所课程设置）
- 开发阶梯式培训体系：
* 基础层：手机适配设备操作（3小时培训）
* 进阶层：便携式眼底相机临床应用（5天实操）
* 精进层：间接检眼镜三维成像技术（10周轮岗）
- 建立在线继续教育平台，每季度更新诊断标准与操作指南

3. 临床认知干预方案：
- 开展流行病学调查：统计犬猫视网膜病变发病率（目前韩国官方数据缺失）
- 制作可视化教育材料：用AR技术模拟视网膜病变影像（实验数据显示可使诊断准确率提升27%）
- 建立病例共享平台：汇总300+例典型眼底病变案例，涵盖糖尿病视网膜病变、先天性青光眼等常见病种

4. 转诊机制优化：
- 推行分级诊疗制度：
* 一级转诊：基层诊所发现异常（如视网膜脱离征兆）→区域 referral center
* 二级转诊：复杂病例（如黄斑裂孔）→大学附属医院眼科中心
- 建立转诊数字平台，实现检查数据实时传输（试点项目显示可缩短转诊时间48小时）

六、研究局限与展望
样本量（114人）虽达研究目标，但存在两极分化：65.8%集中在首尔等都市区，可能低估农村地区的设备短缺程度。建议后续研究采用分层抽样，扩大样本至300+，并纳入不同执业年限（如<5年/5-10年/10年以上）的对比分析。

设备成本问题虽通过普惠策略缓解，但维护成本（耗材更换、软件升级）仍需政策支持。未来可探索"设备共享+服务分成"模式，由政府购买设备，通过转诊服务实现收益分摊。

该研究为《韩国兽医服务标准白皮书》修订提供了实证依据，特别是推动2025年版的设备配置标准更新。研究团队正与韩国兽医协会合作，制定《眼底检查临床操作指南》，预计2026年发布试行版。