《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》：Catalys White Lux femtosecond laser-assisted corneal relaxing incisions for astigmatism correction in cataract surgery
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本研究探讨飞秒激光辅助白内障手术中角膜释放切口矫正散光的效果，比较内层（60%深度）与前部穿透（80%深度）切口，发现内层切口术后散光稳定性更佳且角膜损伤较小。
Y. He|L. Li|J. Yuan
眼科部门，宁波镇海龙赛医院，浙江省宁波市镇海区，315200，中国
摘要
目的
评估Catalys White Lux飞秒激光辅助白内障手术中术中角膜释放切口的临床疗效，并比较基质内释放切口与前部穿透释放切口之间的差异。
方法
在这项前瞻性研究中，纳入了39名（39只眼睛）患有白内障和角膜散光（≥0.75 D）的患者。根据角膜释放切口的深度，将患者随机分为两组：A组（基质内释放切口，深度为60%）和B组（前部穿透释放切口，深度为80%）。比较两组患者在手术前后的视力、角膜散光矫正情况以及内皮损伤情况。此外，还对可能影响散光矫正的因素（包括年龄、角膜内皮和切口深度）进行了回归分析。
结果
所有39名患者（39只眼睛）均成功完成了手术，术中及术后未出现角膜水肿、穿孔或切口及眼内感染等不良事件。两组患者的术后未矫正视力均有显著改善，但两组之间无统计学差异（P > 0.05）。所有患者的散光均得到矫正，A组的散光矫正效果更明显且更早稳定，但这种差异也无统计学意义（P > 0.05）。所有眼睛均出现内皮损伤，但术后1周两组之间无显著差异（P > 0.05）。术后1个月和3个月时，两组之间存在显著差异（P < 0.05），B组的角膜损伤更严重。逻辑回归分析显示，患者年龄、角膜内皮与散光矫正成功率之间无显著相关性。
结论
Catalys White Lux飞秒激光辅助白内障手术结合角膜释放切口用于散光矫正是一种安全有效的方法。与前部穿透切口相比，基质内切口可带来更稳定的术后结果，并减少角膜损伤。
引言
白内障是一种常见的眼部疾病，其发病率逐年上升[1]。目前，手术是唯一能有效解决这一问题的方法。角膜约占眼睛总屈光力的74%，对视觉质量至关重要。令人担忧的是，60至80岁的白内障患者中，超过40%存在1.0 D或更严重的角膜散光[2]、[3]、[4]。散光超过0.75 D会导致眩光和复视等不适症状，同时增加对眼镜的依赖，从而影响视觉清晰度[5]。如果在白内障手术过程中不矫正散光，会显著影响患者的视觉效果和整体满意度。
目前，针对伴有角膜散光的白内障患者主要有两种治疗方法。第一种是植入散光矫正型人工晶体（Toric IOLs）的晶状体手术；第二种是屈光手术，如角膜边缘松弛切口（LRIs）和透明角膜切口。然而，Toric IOLs在囊袋内容易发生错位[6]，而LRIs可能会对角膜造成严重损伤[7]，从而限制其效果。飞秒激光技术通过精确定制散光释放切口的形状和位置，实现了平滑的切割表面，提高了手术的安全性和可控性。目前，Julian Stevens Calculator v3 [8]常用于这些计算。本研究旨在利用飞秒激光平台创建对称的角膜释放切口，以准确矫正白内障患者的术前角膜散光，并验证该方法的安全性和有效性。我们评估了该技术及其计算方法在患者群体中的效果，并比较了前部穿透切口和基质内切口的结果。
研究对象
研究对象
本研究共纳入39名患者，他们于2022年1月至12月在宁波眼科医院接受了飞秒激光辅助白内障超声乳化术及人工晶体植入手术。其中男性16人，女性23人，平均年龄为60.62 ± 12.79岁。术前角膜散光平均值为1.31 ± 0.57 D。所有手术均由同一位主刀医生完成，主切口位于135度方向，长度为2.2毫米。患者被随机分为A组和B组。
安全性和并发症
所有患者均成功完成了手术。囊膜切开术、核前切割、人工晶体植入、角膜切口和散光释放切口的完成率均为100%（39/39）。图1和图2展示了前部穿透切口的前段照片和OCT图像，图3和图4展示了基质内切口的情况。手术过程中未出现切口穿透或偏离预定手术路径等并发症。
讨论
我们的研究结果部分证实，飞秒激光辅助白内障手术中的角膜释放切口是安全有效的。与术前相比，两组患者的平均绝对散光值均有显著降低。术后1个月时，前部穿透切口组的散光有所反弹。相比之下，基质内切口组在术后很快表现出稳定性。
结论
总之，Catalys平台辅助的飞秒激光白内障手术在矫正角膜散光方面具有较高的安全性和有效性，基质内切口能够提供更稳定和可预测的结果。未来研究应致力于根据患者个体特征定制切口参数，并改进计算公式，以确保更精确的散光矫正并更好地保护角膜内皮。
资金支持
宁波眼科临床研究中心，2022L003。
伦理审批和参与同意
该研究获得了宁波眼科医院伦理委员会的批准（2022-019）。
数据和材料的获取
本研究的数据和材料可向通讯作者索取。
作者贡献
所有作者参与了数据分析、文章撰写和修订，并对最终发表版本进行了审批，同时对工作的所有方面负责。
利益披露
作者声明没有利益冲突。
