《Journal of Hand and Microsurgery》：Reconstruction of the amputated thumb using big toe transfer and dual bone lengthening technique with an Ilizarov mini-fixator
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本研究提出一种结合大 toe 微创移植与双骨 Ilizarov 微型固定器延长技术的新型拇指重建术式，通过缩短骨融合周期（较常规方法提前约3周），有效恢复患者抓握功能及工作能力，临床应用效果显著。
五谷宏之（Hiroyuki Gotani）| 宫岛雄辅（Yuuskuke Miyashima）| 塔纳特·查伦波尔（Thanat Charoenpol）| 佐佐木康辅（Kosuke Sasaki）| 柳宏久（Hirohisa Yagi）| 索皮努恩·西里波尼奥特（Sopinun Siripoonyothai）| 辻本淳（Jun Tsujimoto）| 木村八户（Hatto Kimura）| 村上雄二（Yuji Murakami）| 土屋隆（Takashi Tsuchiya）
日本航海者及救援协会大阪医院手外科与显微外科中心，大阪，日本
摘要
目的
本研究的目的是介绍一种拇指重建技术，该技术结合了使用大脚趾移植的显微外科重建方法以及利用伊利扎罗夫（Ilizarov）微型固定器的双节段骨骼延长技术来修复手指。
方法
首先将大脚趾移植到被截除的拇指部位，随后对剩余的掌骨进行骨骼延长处理，以改善手指的抓握功能。在掌骨延长过程中，通过两个部位进行截骨手术以缩短骨骼愈合的时间。
结果
大脚趾移植手术成功实施，通过双节段截骨技术，掌骨愈合时间比预期更短，患者最终能够恢复之前的工作。
结论
本文报道的手术方法（即通过显微外科移植大脚趾结合双节段截骨延长技术）在改善拇指外观和功能方面均显示出良好的效果。
引言
工作场所事故是导致拇指创伤性截肢的常见原因。典型情况包括被电锯割伤或拇指被压机或传送带夹住。在无法进行再植的情况下，首先会尝试残端整形手术，然后根据缺损部位的情况和患者的意愿选择合适的重建方法。马特夫（Matev）手术是一种著名的技术，为手外科领域开辟了新的方向。这种技术可用于拇指和手指的重建，但不适用于指甲形状的修复。显微外科技术包括大脚趾移植和环形皮瓣（WAF）手术。使用WAF时通常需要髂骨移植，但术后可能会出现骨移植吸收的情况。
我们最近遇到了两例因挤压伤导致拇指截肢的病例，缺损部位延伸至近节指骨。我们采用大脚趾移植结合伊利扎罗夫微型固定器的双节段骨骼延长技术对患者进行了显微外科重建。具体操作为：将大脚趾移植到截除的拇指部位，并对剩余的掌骨进行延长处理，以改善抓握功能。通过截骨手术缩短愈合时间，患者最终得以恢复工作。本文将详细介绍这两例病例。
材料与方法
患者已签署知情同意书，同意发表本案例报告及附图。本研究已获得我们机构伦理审查委员会（批准编号：20250901）的批准。
（使用伊利扎罗夫微型固定器的双节段骨骼延长技术）
首先，在每个近端和远端截骨部位的冠状平面内，从桡侧和尺侧交叉插入三根直径为1.5毫米或1.2毫米的钢丝（伊利扎罗夫钢丝）。
病例1
一名51岁的女性在使用压机时受伤，导致拇指指尖和近节指骨的三分之一缺失，骨折线延伸至骨头长度的一半（图2.a, b）。入院当天，我们对挤压部位进行了清创处理并进行了临时皮肤缝合（图2.c）。七天后，我们从她的左大脚趾（IP关节远端）取下组织作为游离移植材料（图3.a, b）。
讨论
在拇指截肢的情况下，如果条件允许（例如伤口干净无感染），再植是首选治疗方法。压机或传送带事故造成的损伤通常伴有组织挤压，软组织损伤常常从指尖延伸至掌骨部位。对于这类情况，重建受伤拇指的骨骼缺损是手外科医生需要解决的重要问题。显微外科技术如大脚趾移植和环形皮瓣（WAF）手术在这方面具有广泛应用价值。
利益冲突声明
作者声明不存在任何可能影响本文研究结果的财务利益或个人关系。
