《Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine》：Amniotic fluid in fetal life: physiology and pathophysiology
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羊水对胎儿肺、脑等器官发育至关重要，其体积由胎盘、胎儿泌尿系统及吞咽作用动态平衡维持。异常羊水量（羊水过少/过多）可导致胎儿生长受限或早产风险增加，需通过超声评估。羊膜穿刺术可用于羊水过多病例的减压治疗。
Nashwa Anwar | Leo Gurney
Nashwa Anwar，理学硕士，MRCOG（英国医学研究委员会）母胎医学亚专科培训生，英国伯明翰妇女医院母胎医学科。利益冲突：未声明
摘要
羊水是在子宫内包围着胎儿的液体。它是子宫内环境的重要组成部分，不仅在胎儿的生长和肌肉骨骼发育中起着关键作用，还对胎儿重要器官（如肺、大脑和胃肠道）的器官形成起着重要作用。羊水的量通过胎盘、胎儿肺部和肾脏产生的液体量与胎儿吞咽掉的液体量之间的平衡来维持。这一机制的任何紊乱都可能导致羊水量增加（羊水过多）或减少（羊水过少）。羊水量异常可能会影响围产期结果。本文旨在深入解释羊水的生成过程、每个妊娠阶段的正常羊水量参数、羊水量的异常情况以及这些情况对临床的影响。
章节摘录
羊水的生理学
围绕胎儿的羊水的形成和维持是一个动态过程，会随着妊娠的不同阶段而变化。在妊娠的第一孕期，发育中的胎儿被两个充满液体的空间所包围：羊膜腔和体腔，如图1所示。大约在12周时，羊水量约为30毫升。这种液体主要由母体血浆产生，并通过胎盘膜传递；因此，它与母体液体相似。
羊水的功能
羊水通过多种机制对胎儿发育起着至关重要的作用。
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肺部：羊水在肺部系统的成熟过程中起着关键作用。肺组织与包围胎儿的液体之间存在动态互动。部分羊水由肺实质中的“II型肺泡细胞”分泌到羊水中。这些细胞分泌的液体维持了羊水的量和生化特性。
正常羊水量（AFV）
羊水量是评估胎儿健康状况的重要参数。在任何妊娠阶段的超声检查中，都必须测量羊水量；包括第一孕期的解剖检查、胎儿健康或生长检查。全球范围内都采用标准方法来测量羊水量，并且根据国际协会的规定，将羊水的详细信息记录在正式的检查报告中。
羊水量异常
羊水量可能低于妊娠年龄应有的水平，这种情况称为“羊水过少”（oligohydramnios）；或者羊水量完全消失，胎儿周围看不到任何液体，这种情况称为“无羊水”（anhydramnios）。如果胎儿周围的羊水量超过正常范围，则称为“羊水过多”（polyhydramnios）（见表1）。
羊水过少
诊断：羊水量减少；羊水指数总长度小于5厘米或最深垂直腔隙长度小于2厘米。
羊水过少可能是由于羊水生成减少（例如胎儿肾缺如或后尿道瓣膜阻塞）引起的，也可能是由于胎盘功能严重不全导致胎儿处于饥饿状态，肾脏的血供减少，从而尿液生成减少所致。
羊水引流（羊水量减少术）
这是一种在超声引导下进行的操作，通过引流多余的羊水来缓解严重羊水过多的症状，如母亲呼吸困难，并预防早产的风险。在某些情况下，当首选干预措施不可行时（例如双胎输血或无法进行胎儿镜激光消融术时），这种手术是一种常见的选择。羊水引流可以显著缓解症状。
主要适应症包括：
