《Respiratory Physiology & Neurobiology》：Key hemodynamic parameters during induced hypothermia cooling phase in healthy and injured piglets.
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新生儿窒息性脑病治疗性低温降温期血流动力学变化及肺损伤影响分析。该研究通过猪崽模型探讨治疗性低温（TH）在HIE患者降温阶段的血流动力学影响，发现TH组和肺损伤组均出现系统性动脉压、心率和心输出量下降，其中肺损伤组变化更显著，肺动脉压在低温下降低40%，但脑氧合等指标无显著改变。结论提示TH在肺损伤情况下仍安全，但需进一步验证对人类新生儿的安全性和有效性。
露西亚·瓦蒙德（Lucía Vaamonde）、米格尔·马特尔（Miguel Martell）、帕特里夏·沃洛诺（Patricia Vollono）、塔蒂亚娜·加利亚尔迪（Tatiana Gagliardi）、塞西莉亚·费尔南德斯（Cecilia Fernández）、费尔南多·E·西尔维拉（Fernando E. Silvera）、M·费尔南达·布拉斯纳（M. Fernanda Blasina）
乌拉圭蒙得维的亚大学医院曼努埃尔·金特拉诊所新生儿科
摘要
对于接受治疗性低温疗法（Therapeutic Hypothermia, TH）的新生儿而言，缺氧-缺血性脑病（Hypoxic-Ischemic Encephalopathy, HIE）是一个挑战，尤其是在降温阶段，这一阶段可能较难控制。本研究探讨了在治疗性低温疗法降温阶段对患有围产期窒息和肺损伤的猪仔模型的血液动力学影响。监测了从38.5-39.5°C（生理温度）到31.0°C时的心血管参数，包括全身动脉压（Systemic Arterial Pressure, SAP）、肺动脉压（Pulmonary Artery Pressure, PAP）、心率（Heart Rate, HR）和心输出量（Cardiac Output, CO）。猪仔被分为两组：一组未接受肺损伤的治疗性低温疗法（H组，n=12），另一组接受伴有肺损伤的治疗性低温疗法（Hi组，n=7）。
两组的心血管参数均有所下降，其中Hi组下降更为明显。Hi组的PAP始终较高，但在33.5°C以下显著降低（与基线相比下降40%）。随着降温过程，心肌收缩力减弱，尤其是在Hi组中，这解释了心输出量的减少（Hi组减少40%，H组减少35%）。脑部监测、氧提取率或酸碱状态均未观察到显著变化。
我们得出结论，在HIE模型中，治疗性低温疗法诱导阶段的密切血液动力学监测以及对组织氧合情况的监测对于及时发现变化至关重要，尤其是在存在肺损伤的情况下。尽管在该模型中观察到血液动力学变化，但并未因此禁忌治疗，因为脑部氧合情况未发生变化。这些数据表明，治疗性低温疗法可能适用于具有类似状况的人类新生儿，但进一步研究对于评估其在该脆弱人群中的安全性和有效性仍十分必要。
章节摘录
引言
治疗性低温疗法（Therapeutic Hypothermia, TH）仍然是妊娠≥36周、患有中度至重度新生儿缺氧-缺血性脑病（HIE）且与分娩过程中缺氧相关的婴儿的神经保护金标准（McAdams和Juul，2016年）。然而，温度降低对心血管系统，特别是肺动脉压（PAP）的影响仍需进一步研究。深入理解治疗性低温疗法与缺氧引起的心血管不稳定之间的相互作用将有助于……
伦理批准
本研究遵循《赫尔辛基宣言》、美国生理学会以及乌拉圭共和国大学动物护理和使用委员会（CHEA）制定的动物研究伦理原则进行。实验方案已获得CHEA的批准，批准号为071140-001741-06
手术准备和麻醉
19只足月新生猪仔（
Sus scrofa domestica，出生24-36小时)
猪仔
各组在体重、年龄、性别、核心温度以及基线时的心血管和生化指标方面均无显著差异。此外，基线时、损伤诱导阶段结束时及实验结束时，各组的血气值（包括乳酸、pH值和血红蛋白）也相当（见表1）。在H组中，当温度低于38°C时，全身动脉压显著下降（图2a）；在Hi组中，当温度低于35°C时也出现显著下降。
讨论
治疗性低温疗法作为一种神经保护策略，已被证明能显著改善围产期窒息儿童的神经发育。虽然未接受治疗性低温疗法的围产期窒息新生儿出现血液动力学不稳定的比例在25%到83%之间，但已发表的临床试验显示，接受治疗性低温疗法的新生儿这一比例为33%至77%。尽管血液动力学不稳定程度与……之间存在关联……作者贡献声明
塔蒂亚娜·加利亚尔迪（Tatiana Gagliardi）：数据验证、软件处理。帕特里夏·沃洛诺（Patricia Vollono）：研究方法设计、实验实施。米格尔·马特尔（Miguel Martell）：研究监督、数据分析、概念构建。露西亚·瓦蒙德（Lucía Vaamonde）：论文撰写与编辑、初稿撰写、研究方法设计、数据分析、概念构建。费尔南多·西尔维拉（Fernando Silvera）：论文撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、结果验证、项目管理、实验实施、资金支持。致谢
作者感谢何塞·巴雷托（Jose Barreto）在猪仔实验中的协助，以及La Familia养猪场提供的猪仔。特别感谢塔玛拉·埃雷拉博士（Dra. Tamara Herrera）对本研究的初步贡献。
