摘要A011：早发性癌症的发病率：诊断技术进步作用的模型 免费

《Clinical Cancer Research》：Abstract A011: Early Onset Cancer Incidence: A Model for the Role of Diagnostic Advances Free

青年癌症发病率上升的潜在驱动因素：诊断技术进步与病因学关联的模型分析。研究通过构建疾病自然史模型，将癌症早发趋势分解为发病率和诊断率的变化，发现诊断技术提升（如乳腺癌筛查灵敏度提高）可能是年轻群体发病率增加的重要原因，同时证实1970年前后的出生队列效应和诊断间隔缩短的贡献。建议采用"早诊癌症"替代"早发癌症"以更准确描述趋势本质。

　　

摘要

背景

最近，在年轻人群体中某些癌症的诊断率有所增加，这引起了人们的广泛关注。许多研究将这种早期发病癌症的增加归因于特定的病因因素，但也有人对早期诊断的作用提出了质疑。观察到的发病率趋势反映了疾病诊断的变化，而这些变化又是临床前疾病的发展及其在临床前阶段后被诊断出来的结果。病因因素通常与临床前疾病的发病有关，但从临床前到临床诊断的间隔时间也受到诊断技术和实践的影响，而这些在过去几十年里发生了巨大变化。在这项研究中，我们使用疾病模型将诊断风险分为这两个组成部分，以探讨诊断变化在观察到的早期发病趋势中所可能扮演的角色。

方法

我们通过一个自然历史模型来模拟发病率趋势，该模型包括健康状态、临床前状态和临床疾病状态。从健康状态到临床前状态的转变代表疾病的发病，而从临床前状态到临床状态的转变代表诊断。我们在疾病发病率上叠加了出生队列效应，并在疾病诊断率上叠加了时期效应，以识别出与2000-2004年相比，2005年至2019年间6种癌症（结肠癌、直肠癌、女性乳腺癌、胃癌、胰腺癌和肾癌）在年轻人群中的发病率变化模式相匹配的效应。作为一个具体的例子，我们探讨了2000年至2019年间乳腺癌筛查技术灵敏度的变化是否可能导致了50岁以下女性乳腺癌诊断率的增加。

结果

有两种效应与观察到的年轻人群发病率增加趋势基本一致：（1）一种始于1970年左右的出生队列效应，这种效应在较晚出生的年份变得更加明显；（2）一种随着时间推移，从临床前发病到诊断的间隔时间逐渐缩短的时期效应。较早出现的保护性出生队列效应与最近老年人中结肠癌、直肠癌和胃癌发病率下降的趋势相符。

结论

疾病模型为我们提供了关于癌症发病率趋势可能驱动因素的线索，指出了可能具有病因学意义的暴露模式，并表明诊断变化的作用值得与潜在的病因学解释一起考虑。这项工作促使我们建议将“早期发病癌症”这一术语替换为“早期诊断癌症”，以明确观察到的趋势实际上反映了癌症诊断率的变化。

引用格式：

Ruth D. Etzioni, Lukas Owens. 早期发病癌症的发病率：诊断进步的作用模型 [摘要]。载于：《美国癌症研究协会（AACR）癌症研究特别会议论文集：早期发病癌症的增加——知识空白与研究机会》；2025年12月10-13日；加拿大魁北克省蒙特利尔。费城（宾夕法尼亚州）：AACR；《临床癌症研究》2025;31(23_Suppl):摘要编号A011。