摘要A004：带薪家庭休假作为癌症预防策略？各州实施带薪家庭休假政策与早期乳腺癌和子宫内膜癌发病率之间的关系 免费

《Clinical Cancer Research》：Abstract A004: Paid Family Leave as a Cancer Prevention Strategy? The association of state paid family leave implementation with early-onset breast and endometrial cancer incidence Free

本研究探讨美国加州2004年实施的带薪家庭假（PFL）对20-54岁女性早期乳腺癌和子宫内膜癌发病率的影响。结果显示，PFL实施10年后，低收入地区非裔女性乳腺癌发病率显著下降（每年减少7例/10万），而高收入地区无变化；子宫内膜癌在部分少数族裔中发病率也下降。这表明PFL可能通过促进哺乳，特别是帮助社会经济弱势群体实现母乳喂养，从而降低癌症风险。

　　

摘要

引言：

母乳喂养可以降低日后患激素敏感型癌症的风险。在美国，较长的母乳喂养时间与较高的社会经济地位（SES）相关。自2004年起，加利福尼亚州（CA）实施了带薪家庭休假（PFL）政策，该政策提高了母乳喂养的开始率和持续时间。我们评估了PFL政策的实施是否减少了20-54岁年龄段的乳腺癌和子宫内膜癌的发病率，并探讨了社会经济地位（SES）对这一结果的影响。

方法：

采用准实验性的比较中断时间序列方法，利用注册级别的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据，我们评估了PFL政策实施后（2000-2019年），工作年龄和生育年龄女性首次患恶性乳腺癌（C50）和子宫内膜癌（C54.1）的年度年龄调整发病率。我们将接受PFL政策的地区（加利福尼亚州）与未接受PFL政策的地区进行了趋势比较，这些地区的PFL政策实施前的趋势相似。为了考虑癌症的潜伏期，我们评估了两个滞后期（5年和10年），其中5年滞后期作为阴性对照。我们按种族/族裔进行了趋势分析，并对乳腺癌进一步按年龄（筛查前>40岁 vs. 筛查后≥40岁）和激素受体（HR）状态进行了分析。使用相同的方法，我们比较了不同社会经济地位（SES）四分位数地区的发病率差异。

结果：

在PFL政策实施10年后，接受PFL政策的地区的乳腺癌发病率下降趋势不显著（下降幅度较小），其中40-54岁的非西班牙裔黑人女性的下降幅度最为明显。对于40-54岁的女性，接受PFL政策的低SES四分位数地区的发病率下降趋势显著低于未接受PFL政策的低SES四分位数地区（例如，在最低SES四分位数中，每年发病率减少了约7例）。最高SES四分位数的地区之间没有观察到差异。对于子宫内膜癌，接受PFL政策的非西班牙裔美洲原住民/阿拉斯加原住民和亚裔太平洋岛民女性的发病率下降趋势显著（分别为每年减少2.8例和2.1例）。按社会经济地位（SES）四分位数分析地区趋势时，任何SES四分位数内均未观察到与PFL政策相关的显著差异。使用5年滞后期进行分析时，也没有发现任何癌症、种族/族裔或SES四分位数之间的明确或一致的相关性。

结论：

在这项生态学分析中，加利福尼亚州在PFL政策实施10年后，特定种族/族裔群体的乳腺癌和子宫内膜癌发病率下降趋势显现出来。对于乳腺癌，这种关联在低SES地区的表现更为明显，而在高SES地区则未观察到这种关联。这支持了PFL政策可能通过促进母乳喂养等机制来预防癌症的假设，尤其是对于那些在社会经济方面难以获得育儿假和母乳喂养机会的人群。