NIHR二十年：为何心理健康研究亟需专属国家研究院？

《The British Journal of Psychiatry》：Happy anniversary to NIHR: time for an NIMHR?

本文针对NIHR成立20年来未能有效改善心理健康研究投入不足、学术人才流失及临床转化滞后等问题，提出设立国家心理健康研究院（NIMHR）的迫切性。通过分析结构性壁垒与资金分配失衡，指出专属研究机构将整合基础设施与人才队伍，扭转心理健康领域与躯体疾病的研究差距，助力提升患者预后与社会负担应对。

　　

在英国国家健康体系（National Health Service, NHS）中，临床研究与医疗实践的融合曾被寄予厚望。2006年，由国家健康与护理研究所（National Institute for Health and Care Research, NIHR）的成立引领了一场变革：十亿英镑的初始资金通过竞争性申请机制注入应用健康研究，催生了从医院基础设施到个体研究项目的全面革新。这一模式在COVID-19大流行中展现出惊人效能——RECOVERY平台试验在91天内证实地塞米松可降低住院患者死亡率三分之一，迅速改写全球临床指南。然而，当肿瘤、心血管等学科借力NIHR高歌猛进时，心理健康领域却陷入“失落的二十年”：精神疾病患者预期寿命不升反降，学术精神病学家数量锐减近四成，多数医学院校甚至面临无专职学术精神病学家授课的窘境。

为何同一套研究推动机制在心理健康领域“水土不服”？Belinda R. Lennox于《英国精神病学杂志》（The British Journal of Psychiatry）发表的文章尖锐指出：NIHR的广谱性设计无法弥补心理健康研究的历史欠账。精神健康信托机构在物理空间、人员配置与文化认同上长期与急症信托机构分离，导致其难以竞争NIHR核心基础设施项目——如侧重于学术中心合作的生物医学研究中心（Biomedical Research Centres, BRC）。全英28个临床研究设施中仅1个专属于心理健康，20个BRC中也仅有2个聚焦该领域。更严峻的是，政府资金占比过重而慈善投入匮乏（仅2.7%），与癌症研究68%的公众捐款形成鲜明对比。当药物工业因“疾病定义模糊”而撤离，心理健康研究陷入“投入少-证据弱-转化难”的恶性循环。

为打破僵局，作者提出设立国家心理健康研究院（National Institute for Mental Health Research, NIMHR）的构想。这一机构需具备与NIHR对等的独立预算，专项用于破解三大核心矛盾：其一，重建研究基础设施，通过专属临床试验网络弥合精神科与其他学科的空间隔阂；其二，逆转人才断层，设立可持续的临床学术岗位以遏制教授级学者数量滑向“临界点”；其三，优化研究文化，使多学科团队将研究参与纳入常规职责。这些措施直指当前仅有1%心理健康服务患者能接触研究机会的现状。

关键研究方法

研究通过历史数据分析（如医学学校理事会2004-2024年学术精神病学家数量统计）、资金流向比较（MQ机构2008-2017年心理健康与癌症研究投入报告）、以及NIHR基础设施分布调查（如BRC数量与地域覆盖），结合案例研究（牛津大学全英唯一心理健康临床研究设施）揭示系统性失衡。同时引用RECOVERY平台试验等成功模型，论证专项资源投入对临床转化的加速作用。

结构性原因导致研究资金失衡

心理健康研究长期依赖政府资金且整体投入不足，慈善捐助与产业投资严重萎缩。NIHR的广谱性资助模式未能针对性解决精神健康信托机构在基础设施竞争（如BRC评选）中的天然劣势，其物理分离状态进一步限制了临床试验设施的共享。

针对人才与基础设施的定向投资案例

研究交付网络（Research Delivery Network）在多学科团队主导的心理健康服务中渗透率低，患者参与研究机会不足1%。近年虽出现心理健康转化研究协作组（Mental Health Translational Research Collaboration）等定向努力，但规模远不及需求。学术岗位的区域性资金萎缩未被NIHR填补，教授职位年度评选常无精神科名额。

国家心理健康研究院的成立依据

研究活跃的临床机构可提升患者预后与员工士气，而精神疾病的社会负担与流行率要求对等研究投入。政府虽推出心理健康投资标准（Mental Health Investment Standard），但需同步提高研究资金占比。NIMHR可通过专属预算破解结构性壁垒，复制NIHR在躯体疾病领域的成功。

结论与讨论

二十年来，NIHR虽重塑了英国临床研究生态，却未能扭转心理健康领域的边缘化。精神科与其他学科在基础设施、人才梯队与研究文化上的割裂，要求通过制度创新实现“追赶型投入”。NIMHR的设立不仅是资源再分配，更是对“身心健康同等重要”理念的制度化实践——唯有构建专属研究引擎，才能让RECOVERY试验的奇迹在抑郁、精神分裂症等疾病中重演，最终填补生命延长的“心理健康鸿沟”。