阿根廷的体外膜氧合治疗：并发症、死亡率和长期预后

《ASAIO Journal》：Trauma Extracorporeal Membrane Oxygenation in Argentina: Complications, Mortality, and Long-term Outcomes

本研究分析阿根廷四中心VV-ECMO治疗创伤性ARDS患者的预后。纳入31例ISS≥16成人，38.7%住院死亡，出血25.8%（严重16.1%），血栓22.6%。现有预后模型（ISS、APACHE II、RESP-score）预测效能有限（AUROC 0.32-0.82）。19例存活者中，57.9%完成7年随访，EQ-5D-3L中位数0.743，Katz指数6，提示功能独立。

　　

摘要 通俗语言总结

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在拉丁美洲，关于创伤患者使用体外膜氧合（ECMO）的报道较少。我们在阿根廷的四个中心进行了一项队列研究（2015–2024年），研究对象包括所有遭受多发性创伤（创伤严重程度评分 [ISS] ≥ 16）并发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）伴难治性呼吸衰竭、接受静脉-静脉 ECMO 治疗的成人患者。研究回顾性地评估了与 ECMO 相关的并发症、院内死亡率以及现有评分系统的预后预测能力；同时前瞻性地评估了患者的长期健康相关生活质量（QoL）。共分析了 31 名患者。其中 25.8% 的患者出现出血（其中 16.1% 为严重出血）；22.6% 的患者发生氧合器/回路血栓形成。院内死亡率为 38.7%（95% 置信区间 [CI]：22–58%）。各评分系统的预测能力有限：ROC 曲线下面积（AUROC；95% CI）分别为：ISS 为 0.62（0.42–0.82），急性生理与慢性健康评估 II （APACHE II）为 0.55（0.33–0.76），以及呼吸 ECMO 生存预测评分（RESP）为 0.53（0.32–0.73）。在 19 名存活者中，11 名（57.9%）在出院后平均 7 年完成了随访；EuroQol 5 维 3 级（EQ-5D-3L）评分的中位数为 0.743（自助法 95% CI：0.653–0.831），Katz 指数为 6，表明尽管经常感到疼痛/焦虑，患者的独立生活能力仍得以保持。体外膜氧合使 59% 的患者在院内存活，并保持了良好的功能状态。然而，现有预测模型的预后预测能力有限，这凸显了开发针对创伤患者的专用工具以及进行系统化康复和随访的必要性。研究的局限性包括样本量较小以及随访率较低，从而影响了结果的精确性和普遍适用性。

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