双层光谱探测器CT在小肝细胞癌（≤30毫米）中的诊断性能：与多相CT和MRI的比较

《Abdominal Radiology》：Diagnostic performance of dual-layer spectral detector CT derived from the arterial and portal venous phases in small HCC (≤?30 mm): comparison with multiphase CT and MRI

虚拟单能成像诊断小肝癌效果优于常规CT且与MRI相当

　　

摘要

目的

评估使用2018版LI-RADS标准（即LR-5）通过个体内比较，评估从双层光谱CT（DLCT）获得的40 keV虚拟单能量图像（VMIs）在诊断小肝癌（sHCC，≤30 mm）方面的性能，将其与常规CT图像（CIs）和MRI进行对比。

材料与方法

2020年2月至2024年12月期间，回顾性纳入了那些具有高风险发展为肝癌且至少有一个小于30毫米的非囊性病变的患者，这些患者在一个月内接受了DLCT和多相MRI检查。从DLCT的动脉期和门静脉期数据中重建了40 keV的VMIs。两名盲法放射科医生独立评估了LI-RADS成像特征，并将结果分类为CI、VMIs和MRI。使用广义估计方程比较了不同成像方式在诊断sHCC方面的敏感性和特异性。

结果

共研究了136名患者（中位年龄56岁 [IQR，48–61岁]；115名男性），他们有200个未经治疗的小病变，这些病变通过病理学检查或临床随访得到确认。其中包含118例肝癌、23例非肝癌恶性肿瘤和59例良性病变。当使用LR-5标准时，VMIs的敏感性显著高于CI（阅片者1：76.3% vs 64.4%，p = 0.002；阅片者2：78.0% vs 66.9%，p = 0.008），其敏感性与MRI相当（阅片者1：76.3% vs 74.6%，p = 0.64；阅片者2：78.0% vs 77.1%，p = 0.81）。不同成像方式之间的特异性没有显著差异（p = 0.26–0.74）。

结论

从DLCT的动脉期和门静脉期获得的40 keV VMIs在诊断sHCC方面的敏感性与MRI相当，且优于CI，同时没有降低特异性。VMIs与MRI之间的相似敏感性表明，在MRI禁忌或不可用时，DLCT可以作为肝癌诊断的可行替代方案。