肩胛盂骨折的片段特异性管理

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Fragment-specific management for scapular glenoid fractures

肩胛骨关节盂骨折采用基于碎片位置和形态的特定管理策略，结合多种手术入路（三角肌胸大肌、Brodfsky等），术后关节间隙闭合至0.6mm，无感染及骨不连，肩关节功能恢复良好（平均前屈144°、外旋46°、NRS评分0.8）。

　　

摘要

引言

肩胛盂骨折较为罕见，约占所有骨折的0.1%。由于其形态多样性和解剖结构复杂，选择最佳手术方法仍然具有挑战性。本研究旨在评估“根据骨折碎片类型进行管理”的策略效果，即根据肩胛盂骨折碎片的位置和形态来选择相应的手术方法。

患者与方法

对2013年至2024年间接受开放复位内固定治疗的15例肩胛盂骨折患者进行了回顾性分析。手术指征为3D-CT显示关节间隙≥4毫米。根据骨折碎片的特性，分别或联合使用三角肌-胸大肌入路（deltopectoral approach）、Brodsky入路、上方入路（superior approach）和Judet入路（Judet approach）。评估了放射学结果（关节间隙和错位情况）、并发症以及功能结果，包括肩关节活动范围和数字评分量表（NRS）疼痛评分。

结果

平均年龄为52.2岁（范围31–73岁），其中女性3例，男性12例。受伤机制包括从站立状态跌落（n=3例）、从高处跌落（n=7例）、自行车事故（n=2例）和摩托车事故（n=3例）。根据Ideberg分类，共有6例I型骨折、2例II型骨折、3例III型骨折、2例IV型骨折和2例V型骨折。9例患者采用了三角肌-胸大肌入路，2例采用了Brodsky入路，4例采用了联合入路（三角肌-胸大肌-Brodsky入路、三角肌-胸大肌-上方入路、三角肌-胸大肌-Judet入路以及三联入路）。术前平均错位和间隙分别为5.2毫米和8.5毫米，术后分别改善为0.1毫米和0.6毫米。未发生感染或骨折不愈合的情况。最终随访时，平均前屈角度、外展角度和外旋角度分别为144°、147°和46°，平均NRS疼痛评分为0.8分。所有病例均实现了骨折愈合和良好的功能恢复。

结论

根据骨折碎片类型进行管理的方法实现了良好的复位、稳定的固定和良好的功能结果，且未出现重大并发症。这种治疗方法可能是治疗肩胛盂骨折的安全有效策略。