综述：围手术期血流动力学低下的影响对颈动脉支架植入术后预后的影响：一项系统评价和荟萃分析

《CardioVascular and Interventional Radiology》：Impact of Periprocedural Hemodynamic Depression on Outcomes After Carotid Artery Stenting: A Systematic Review and Meta-Analysis

血流动力学抑制（HD）与经导管主动脉瓣置换术（CAS）相关的主要心血管不良事件（MACE）关联性研究，系统检索4数据库，纳入14项研究（4418患者），低证据等级显示HD显著增加TIA（OR 2.72）、卒中（OR 2.12）及全因死亡率风险（OR 2.81），但无显著MI关联（OR 1.49）。

　　

摘要

目的

评估颈动脉支架植入术（CAS）过程中血流动力学下降（HD）与主要不良心血管事件（MACE）之间的关联。

方法

我们系统地检索了四个主要数据库中关于CAS过程中HD和MACE的研究。使用改良版Newcastle–Ottawa量表评估了纳入研究中的偏倚风险。根据I2统计量和Dixon的Q检验评估了研究之间的异质性。我们使用I2统计量来评估异质性。如果I2<50%，则采用固定效应模型；否则，采用随机效应模型。结果以95%置信区间（CI）的形式报告为比值比（OR）。使用漏斗图和Egger检验来评估发表偏倚。

结果

共有14项研究（包含4418名患者）被纳入荟萃分析。证据确定性较低，表明HD的发生与中风（OR 2.12，95% CI 1.4–3.22，I2=0）、短暂性脑缺血发作（TIA）（OR 2.72，95% CI 1.51–4.88，I2=41.2）和全因死亡率（OR 2.81，95% CI 1.22–6.44，I2=0）的风险增加显著相关。然而，证据确定性非常低，表明HD与心肌梗死（MI）（OR 1.49，95% CI 0.61–3.61，I2=0）之间没有显著关联。

结论

CAS过程中的HD与TIA、中风和全因死亡率的风险显著相关，但与MI的风险无关。

图形摘要