综述：实体瘤肿瘤学中药物引起的皮肤毒性：机制、表现及管理

《Medical Oncology》：Drug-induced cutaneous toxicities in solid tumor oncology: mechanisms, manifestations, and management

皮肤毒性是实体瘤化疗中常见且影响生活质量的问题，涉及EGFR抑制剂、Taxanes等多种药物。其机制包括表皮稳态破坏、角质形成细胞通路异常激活及免疫炎症反应。临床表现涵盖皮疹、手足综合征、黏膜炎等，老年患者因皮肤退行性变和多重用药更易出现严重毒性。综述提出从基础护肤到抗生素、激素联合治疗的多阶段管理策略，强调早期识别和多学科协作对疗效与生活质量平衡的重要性。

　　

摘要

皮肤毒性是现代癌症治疗中最常见且最明显的并发症之一，也是影响患者生活质量、治疗依从性和药物剂量强度的重要因素。本综述总结了目前关于用于实体瘤治疗的抗癌药物所引起的皮肤不良反应的机制、临床表现及管理方法的认知。我们整合了关于表皮生长因子受体抑制剂、磷脂酰肌醇-3-激酶抑制剂（如多西他赛）、氟嘧啶类药物（如卡培他滨）、免疫检查点抑制剂、BRAF和MEK抑制剂、雷帕霉素机制靶点抑制剂、布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂以及嵌合抗原受体T细胞疗法的相关数据。在这些药物类别中，皮肤毒性主要表现为表皮稳态的破坏、角质形成细胞中致癌通路的异常激活，以及免疫介导的炎症或细胞因子驱动的内皮损伤。临床上，患者可能出现丘疹脓疱性皮疹、斑丘疹、皮肤干燥、瘙痒、手足综合征、黏膜炎、指甲改变、类似白癜风或银屑病的皮损，还可能出现增生性病变（包括继发性皮肤鳞状细胞癌），在极少数情况下会出现严重的水疱性和血管病变。我们特别强调了老年患者的脆弱性：年龄相关的皮肤变化、合并症以及多重用药会加剧这些不良反应的影响，但针对老年患者的专门前瞻性研究仍较为缺乏。本文提出了实用的、基于机制的预防和逐步管理策略，包括基本的皮肤护理和光保护措施，以及抗生素、皮质类固醇的针对性使用和治疗方案调整，旨在及时识别皮肤毒性，并提供多学科护理，以兼顾患者的生活质量与治疗的抗癌效果。