综述：虚拟手术规划对颅缝早闭手术结果的影响：一项系统评价和荟萃分析

《Neurosurgical Review》：The impact of virtual surgical planning on surgical outcomes in craniosynostosis surgery: a systematic review and meta-analysis

虚拟手术规划（VSP）在颅缝早闭手术中的应用效果：系统综述显示VSP可缩短手术时间但统计不显著，其他指标无差异，存在方法学局限需更多高质量研究验证。

　　

摘要

虚拟手术规划（VSP）是颅颌面外科中越来越多采用的手术工具。它涉及创建患者特定的、可修改的数字化颅骨模型，从而实现个性化的术前演练和术中手术导板的设计。其在颅缝早闭手术中的作用正在得到越来越多的研究；然而，与传统规划方法相比，其有效性仍不清楚。本系统评价和荟萃分析旨在评估VSP是否能在颅缝早闭手术中提供更好的手术效果和患者预后。研究遵循PRISMA指南进行了系统性搜索，纳入了比较VSP辅助手术与传统颅缝早闭手术结果的研究。提取了包括手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率及修正率以及美学效果等指标，并在可能的情况下按颅缝早闭亚型进行分层。适用情况下使用随机效应模型进行了统计分析。共有11项研究（9项回顾性研究和2项前瞻性研究）被纳入分析，涉及762名患者——其中260名患者接受了VSP辅助手术，502名患者接受了传统手术方法。总体而言，文献显示各项指标的表现存在显著异质性。合并分析显示，使用VSP手术的手术时间略有减少（-0.41小时；p = 0.096），但这种减少并不显著。然而，留一法敏感性分析表明手术时间有统计学上的显著减少（-0.61小时；p = 0.0008），仅针对矢状缝早闭的亚组分析也显示手术时间显著缩短（-0.93小时；p < 0.0001）。住院时间、术中出血量或并发症发生率方面没有观察到显著差异。其他指标（包括美学效果、修正率和客观手术质量指标）的报告结果不一致且在不同研究中存在差异。这些发现并不能为VSP相比传统手术方法在手术效果上有显著改善提供强有力的证据。然而，现有文献的方法学质量较差，目前尚无随机对照试验，且干预方案和结果报告存在较大异质性。因此，需要高质量的前瞻性随机对照研究来验证这些初步趋势，并更好地明确VSP在颅缝早闭手术中的相对有效性。

虚拟手术规划（VSP）是颅颌面外科中越来越多采用的手术工具。它涉及创建患者特定的、可修改的数字化颅骨模型，从而实现个性化的术前演练和术中手术导板的设计。其在颅缝早闭手术中的作用正在得到越来越多的研究；然而，其与传统规划方法相比的有效性仍不清楚。本系统评价和荟萃分析旨在评估VSP是否能在颅缝早闭手术中提供更好的手术效果和患者预后。研究遵循PRISMA指南进行了系统性搜索，纳入了比较VSP辅助手术与传统颅缝早闭手术结果的研究。提取了包括手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率及修正率以及美学效果等指标，并在可能的情况下按颅缝早闭亚型进行分层。适用情况下使用随机效应模型进行了统计分析。共有11项研究（9项回顾性研究和2项前瞻性研究）被纳入分析，涉及762名患者——其中260名患者接受了VSP辅助手术，502名患者接受了传统手术方法。总体而言，文献显示各项指标的表现存在显著异质性。合并分析显示，使用VSP手术的手术时间略有减少（-0.41小时；p = 0.096），但这种减少并不显著。然而，留一法敏感性分析表明手术时间有统计学上的显著减少（-0.61小时；p = 0.0008），仅针对矢状缝早闭的亚组分析也显示手术时间显著缩短（-0.93小时；p < 0.0001）。住院时间、术中出血量或并发症发生率方面没有观察到显著差异。其他指标（包括美学效果、修正率和客观手术质量指标）的报告结果不一致且在不同研究中存在差异。这些发现并不能为VSP相比传统手术方法在手术效果上有显著改善提供强有力的证据。然而，现有文献的方法学质量较差，目前尚无随机对照试验，且干预方案和结果报告存在较大异质性。因此，需要高质量的前瞻性随机对照研究来验证这些初步趋势，并更好地明确VSP在颅缝早闭手术中的相对有效性。