大腿软组织肉瘤的切除手术

《Operative Orthop?die und Traumatologie》：Resektion von Weichteilsarkomen am Oberschenkel

股部软组织肉瘤手术需兼顾肿瘤完整切除与肢体功能保留，通过多学科协作规划、分层解剖技术及术后康复管理，可降低截肢率并提高生存率。

　　

摘要

目标

在确保符合肿瘤学要求的安全边界的前提下，完成肿瘤切除。重点在于保留肢体的功能，同时考虑肿瘤在各个解剖结构中的扩散情况以及其与血管和神经走行的位置关系。

适应症

适用于局部肿瘤病变且能够实现完全切除的情况。术后不应有或仅有可接受的的功能限制。对于即将发生或已经存在的溃疡、为了缓解疼痛，或者存在孤立性转移灶的情况，也可采用姑息性肿瘤切除术。

禁忌症

无法通过手术切除的肿瘤；晚期或进展性肿瘤伴有广泛转移且预期寿命较短的病例；术后肢体功能完全丧失的病例。

手术技术

由多学科团队在肿瘤治疗委员会中进行术前规划。手术入路需充分考虑各个解剖结构，同时切除活检时使用的切口。手术过程中需确保高质量（筋膜/外膜/神经外膜/骨膜）和低质量（肌肉/脂肪）组织的切除边界。必要时需进行肌肉修复和整形重建。采用多层伤口闭合技术以减少死腔体积，并插入引流管。

术后管理

使用二级压缩级别的股部压缩袜或单腿压缩弹力袜进行压迫治疗；实施淋巴引流；根据患者的功能限制进行物理治疗；根据肿瘤的分期、切除边界及病情变化情况制定后续的肿瘤治疗和随访方案。

结果

大腿部位软组织肉瘤的切除术在肿瘤学和功能方面通常具有较好的预后。在专业医疗机构进行早期诊断和治疗可以提高患者的生存率并降低截肢率。

手术目标

在保证符合肿瘤学要求的安全距离的前提下，完成肿瘤的完全切除。手术过程中重点关注肢体的功能保留，同时考虑肿瘤在各个解剖结构中的扩散情况以及其与血管和神经的关系。

适应症

适用于肿瘤局限于某一部位且能够实现完全切除的情况。术后不应有或仅有可接受的功能限制。对于即将发生或已经存在的溃疡、为了缓解疼痛，或者存在孤立性转移灶的情况，也可采用姑息性肿瘤切除术。

禁忌症

无法通过手术切除的肿瘤；晚期或进展性肿瘤伴有广泛转移且预期寿命较短的病例；术后肢体功能完全丧失的病例。

手术技术

由多学科团队在肿瘤治疗委员会中进行术前规划。手术入路需充分考虑各个解剖结构，同时切除活检时使用的切口。手术过程中需确保高质量（筋膜/外膜/神经外膜/骨膜）和低质量（肌肉/脂肪）组织的切除边界。必要时需进行肌肉修复和整形重建。采用多层伤口闭合技术以减少死腔体积，并插入引流管。

术后护理

使用二级压缩级别的股部压缩袜或单腿压缩弹力袜进行压迫治疗；实施淋巴引流；根据患者的功能限制进行物理治疗；根据肿瘤的分期、切除边界及病情变化情况制定后续的肿瘤治疗和随访方案。

结果

大腿部位软组织肉瘤的切除术通常具有良好的肿瘤学和功能预后。在专业医疗机构进行早期诊断和治疗可以提高患者的生存率并降低截肢率。