DXA测量的腰椎骨面积对小梁骨评分和骨密度的比较影响：曼尼托巴骨密度登记研究

《Osteoporosis International》：Comparative effects of lumbar spine bone area from DXA on trabecular bone score and bone mineral density: the Manitoba BMD Registry

骨矿物密度（BMD）受双能X射线吸收测定法（DXA）骨面积测量影响，影响骨折风险评估；而骨小梁评分（TBS）受骨面积影响较小，可辅助提升评估准确性。

　　

摘要

总结

双能X射线吸收测定（DXA）所得的骨面积的人为误差会干扰骨矿物质密度（BMD）的测量结果，从而使得骨折风险评估变得复杂。研究发现，腰椎DXA图像中的小梁骨评分（TBS）受骨面积的影响很小，这有助于提高骨折风险评估的准确性。

目的

我们假设TBS对骨骼大小变化的敏感性低于腰椎BMD。我们的目的是比较DXA测得的腰椎骨面积对腰椎TBS和BMD的影响，以及这种影响如何进一步影响骨折风险。

方法

研究对象为年龄≥40岁、具有基线腰椎TBS和BMD的个体。腰椎骨面积被分为按性别划分的五分位数。根据腰椎骨大小五分位数，分别计算最小二乘均值（LSM）TBS和BMD。模型调整了基线协变量。通过基于人群的医疗保健数据来评估新发重大骨质疏松性骨折（MOF）的情况。通过在Cox回归模型中包含TBS前后模型卡方值的变化来评估TBS对腰椎骨面积的影响。

结果

研究共纳入56,586名个体（平均年龄63岁，90%为女性）。腰椎骨面积五分位数越高，BMD也越高（最小值与最大值之间的差异为13.2%），而TBS对骨面积的变化几乎不敏感（差异为0.6%）。即使在全面调整了多个协变量后，这些发现基本保持不变（BMD的最小值与最大值之间的差异为11.3%，TBS为0.3%）。在所有回归模型中，TBS与其他协变量（包括骨面积和BMD）无关的情况下，仍与新发MOF显著相关。调整TBS后，骨面积的影响虽然有所减弱，但并未完全消除。

结论

TBS基本上不受DXA测得的腰椎骨面积变化的影响。纳入TBS可能有助于减轻腰椎骨面积对BMD和骨折风险评估的干扰作用。