新生儿巨大双侧胸壁淋巴管瘤的影像学诊断与硬化剂治疗新进展

《Pediatric Radiology》：Newborn with giant bilateral chest wall lymphangioma

本文报道一例妊娠36周、出生体重4410g的糖尿病母亲新生儿，经影像学检查确诊为巨大双侧胸壁淋巴管瘤。研究团队通过MRI明确病灶范围（右侧75×50mm，左侧150×90mm），并采用博来霉素硬化疗法实现显著囊肿消退，为新生儿罕见淋巴管畸形的介入治疗提供了重要临床参考。

　　

在新生儿医学领域，先天性淋巴管畸形（lymphangioma）是一种相对罕见的发育异常，尤其当病变发生在胸壁并呈双侧巨大形态时，不仅会引发显著的外观畸形，更可能压迫重要脏器危及生命。传统治疗多依赖外科手术，但新生儿组织脆弱、手术风险高，促使临床寻求更微创的有效方案。本期《Pediatric Radiology》报道的案例，正是针对这一临床难题开展的创新性探索。

本研究由Atatürk大学医学院胸外科的Suat Eren与Yener Aydin医生团队完成，重点探讨了影像学引导下硬化剂治疗对新生儿巨型胸壁淋巴管瘤的临床应用价值。患儿为孕36周剖宫产女婴，出生体重4410g（>90th百分位），母亲患有糖尿病。出生即发现双侧腋窝至前胸壁肿胀，影像评估显示左侧为主的胸壁占位，最终通过MRI确诊为双侧囊性淋巴管瘤。研究团队在患儿生后第7天实施双侧囊肿细针穿刺引流并注射博来霉素（Bleomycin）进行硬化治疗，40天后对残余囊肿进行二次治疗，9个月后MRI复查证实囊肿显著消退。

关键技术方法包括：利用T2加权磁共振成像（T2-weighted MRI）精确评估病灶范围与性质；通过多部位细针穿刺（fine-needle aspiration）获取囊液进行细胞学分析；采用博来霉素（Bleocina R, 15 mg）开展阶段性硬化治疗（sclerotherapy），并通过影像学随访评估疗效。

影像学表现

胸部正位片显示双侧胸壁不对称密度增高影，左侧尤为显著。轴位T2加权MRI清晰呈现前胸壁高信号囊性病灶，内部存在分隔及实性成分，病变向两侧胸壁延伸，右侧大小75×50mm，左侧达150×90mm，上缘延伸至颈部肌间隙。影像特征为典型淋巴管畸形表现。

治疗与随访

细针穿刺获黄色囊液，细胞学检测见成熟淋巴细胞（mature lymphocytes），符合淋巴管瘤诊断。分两次注射博来霉素后，9个月MRI复查显示囊肿体积显著缩小，证实硬化疗法对该病例具有显著疗效。

本案例通过精准影像评估与微创介入治疗相结合，成功实现新生儿巨大胸壁淋巴管瘤的囊肿消退，避免了高风险外科手术。该方案为临床处理类似复杂病例提供了新思路，特别是对博来霉素硬化疗法在新生儿群体的应用效果作出了重要验证。研究结果凸显多学科协作在新生儿先天畸形管理中的关键作用，对提升患儿生存质量具有明确临床意义。