在MRI上，一种实用的形态测量比率对盘状外侧半月板的诊断准确性

《Skeletal Radiology》：The diagnostic accuracy of a practical morphometric ratio on MRI for the discoid lateral meniscus

研究通过对比212例膝关节MRI中DLM组与对照组的a/b比值（半月板宽度与内侧偏移距离比），发现cut-off值≥0.764时可实现100%敏感性和96.2%特异性，且完整型DLM的比值显著高于不完全型（p<0.001），ICC显示观测者间及内一致性优异。该比值可作为可靠的DLM诊断指标。

　　

摘要

目的

确定一种实用的形态测量MRI比值（a/b比值）在识别盘状外侧半月板（DLM）方面的诊断准确性。

材料与方法

这项回顾性诊断准确性研究纳入了212名成年人（平均年龄44.8±9.7岁；56.1%为女性），他们在2020年至2022年间接受了1.5T膝关节MRI检查。DLM组（n=106）根据既定的MRI标准进行定义，同时设有数量相当、年龄和性别匹配但无盘状半月板形态的对照组。所使用的指标是a/b比值，即外侧半月板最短部分的宽度（a）除以其与外侧胫骨棘的偏移距离（b）。此外还评估了其他形态测量参数，包括胫骨隆起宽度、胫骨棘高度和角度。参考标准是由两位肌肉骨骼放射科医生共同做出的MRI诊断。诊断准确性通过ROC分析进行评估，测量重复性则通过组内相关系数（ICC）进行评价。

结果

DLM组的a/b比值显著高于对照组（3.80±5.4 vs 0.47±0.16；p<0.001）。当临界值为≥0.764时，诊断准确性非常好（AUC 0.996，95% CI 0.991–1.000），敏感性为100%，特异性为96.2%。完全型DLM的比值明显高于不完全型（12.2±7.4 vs 1.9±1.8；p<0.001；AUC 0.990，95% CI 0.972–1.000）。观察者间和观察者内的比值一致性均非常好（ICC分别为0.935和0.972）。DLM组的胫骨隆起宽度和外侧胫骨棘角度也更大（p<0.001）。

结论

a/b比值是一种实用且可重复的基于MRI的指标，对DLM的诊断准确性非常高。将其纳入常规MRI解读中可以提高诊断信心并有助于术前规划。