单药治疗与扑热息痛和曲马多联合治疗在急诊科中用于癌症相关疼痛的比较研究

《Supportive Care in Cancer》：Monotherapy vs. combination paracetamol and tramadol for cancer-related pain in the emergency department: a comparative study

胃肠及泌尿系统癌症患者急性疼痛管理中，静脉联合应用对乙酰氨基酚与曲马较单药显著降低疼痛评分（p<0.001），减少阿片类补充需求（2.8% vs 19.4-25.0%），且未增加低血压、缺氧或恶心等副作用。研究证实联合用药是急诊安全有效的多模式镇痛策略。

　　

摘要

目的

对于被诊断为胃肠道（GI）和泌尿生殖系统（GU）癌症的患者来说，有效管理疼痛仍然是一个临床挑战，尤其是在急性护理环境中。本研究的目的是评估和比较静脉注射对乙酰氨基酚、曲马多及其联合使用在缓解恶性肿瘤相关急性疼痛方面的镇痛效果和安全性。

方法

在这项前瞻性、单盲、随机对照试验中，108名患有胃肠道或泌尿生殖系统恶性肿瘤相关疼痛（NRS≥4）的成年患者被随机分配接受对乙酰氨基酚（1克）、曲马多（100毫克）或两者的联合治疗。治疗前后0分钟、30分钟、60分钟和120分钟时，使用数字评分量表（NRS）来测量疼痛的严重程度。本研究的主要结果是疼痛评分的变化；次要结果包括是否需要使用补救性镇痛措施以及不良事件的发生情况。

结果

尽管所有组的疼痛程度都随时间有所减轻，但在60分钟和120分钟时，联合治疗组在绝对疼痛评分和百分比疼痛评分上的降低幅度显著更大（p<0.001），并且所需补救性镇痛的次数也更少（2.8% vs 19.4–25.0%）。联合治疗组中没有观察到不良事件（如低血压、血氧饱和度下降、恶心）的显著增加。

结论

与单独使用任一种药物相比，静脉注射对乙酰氨基酚和曲马多的联合使用能够提供更显著且持续的镇痛效果，同时不会增加不良事件的发生。这些发现支持将这种联合疗法作为急诊科中安全有效的多模式镇痛策略。

目的

对于被诊断为胃肠道（GI）和泌尿生殖系统（GU）癌症的患者来说，有效管理疼痛仍然是一个临床挑战，尤其是在急性护理环境中。本研究的目的是评估和比较静脉注射对乙酰氨基酚、曲马多及其联合使用在缓解恶性肿瘤相关急性疼痛方面的镇痛效果和安全性。

方法

在这项前瞻性、单盲、随机对照试验中，108名患有胃肠道或泌尿生殖系统恶性肿瘤相关疼痛（NRS≥4）的成年患者被随机分配接受对乙酰氨基酚（1克）、曲马多（100毫克）或两者的联合治疗。治疗前后0分钟、30分钟、60分钟和120分钟时，使用数字评分量表（NRS）来测量疼痛的严重程度。研究的主要结果是疼痛评分的变化；次要结果包括是否需要使用补救性镇痛措施以及不良事件的发生情况。

结果

尽管所有组的疼痛程度都随时间有所减轻，但在60分钟和120分钟时，联合治疗组在绝对疼痛评分和百分比疼痛评分上的降低幅度显著更大（p<0.001），并且所需补救性镇痛的次数也更少（2.8% vs 19.4–25.0%）。联合治疗组中没有观察到不良事件（如低血压、血氧饱和度下降、恶心）的显著增加。

结论

与单独使用任一种药物相比，静脉注射对乙酰氨基酚和曲马多的联合使用能够提供更显著且持续的镇痛效果，同时不会增加不良事件的发生。这些发现支持将这种联合疗法作为急诊科中安全有效的多模式镇痛策略。