早期心力衰竭伴肺动脉高压（HFpEF）患者中心脏和肾脏交感神经的激活情况：来自131I-MIBG成像研究的见解

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Cardiac and renal sympathetic nerve activation in early-stage HFpEF: insights from 131I-MIBG imaging study

早期HFpEF患者心脏和肾脏交感神经活性升高，131I-MIBG显像显示其H/Ma和K/Mp比值与LVEDP正相关，HWR和KWR比值呈负相关，提示肾交感神经可能为治疗靶点，该显像可用于早期风险分层。

　　

摘要

虽然交感神经过度活跃是射血分数降低的心力衰竭疾病进展的公认驱动因素，但其在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）早期阶段的作用仍不明确。特别是，肾交感神经活动——作为神经激素失调的重要因素——在HFpEF中尚未得到系统评估。早期HFpEF指的是那些症状轻微、B型利钠肽（BNP）仅轻度升高、经侵入性检查证实左心室舒张末期压力（LVEDP）升高，但无明显结构重塑或严重淤血的患者。我们进行了一项单中心回顾性随机对照研究，纳入121名早期HFpEF患者和44名匹配的对照组。所有参与者均接受了¹³¹I-甲碘苯胍（¹³¹I-MIBG）显像检查，以量化心脏和肾脏的交感神经活动。计算了摄取比值（15分钟和4小时时心脏与纵隔[H/Ma]以及肾脏与后纵隔[K/Mp]的比值）和洗脱率（心脏洗脱率[HWR]和肾脏洗脱率[KWR]），并分析了这些MIBG参数与左心室舒张末期压力（LVEDP）之间的相关性。与对照组相比，HFpEF患者的心脏H/Ma和肾脏K/Mp比值显著升高，而HWR和KWR显著降低（所有P<0.001）。在HFpEF组中，4小时时的H/Ma和K/Mp比值与LVEDP呈正相关，而HWR和KWR与这些指标呈负相关（所有P<0.01）。早期HFpEF患者的交感神经活动增强，这表明肾交感神经系统是一个潜在的治疗靶点，并提示¹³¹I-MIBG显像技术可用于风险分层和早期干预。

图形摘要

¹³¹I-MIBG成像显示，早期HFpEF患者的心脏和肾脏交感神经活动增强，H/Ma和K/Mp与LVEDP呈正相关，而HWR和KWR与LVEDP呈负相关，这突显了早期自主神经失调的情况及风险分层的潜力。