肺动脉夹层的临床和影像学特征

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Clinical and imaging characteristics of pulmonary artery dissection

本研究对比分析肺动脉夹层（PAD）与肺高血压（PH）的临床表现、影像特征及预后。采用回顾性研究方法纳入34例（PAD 17例，PH 17例）患者，结果显示PAD组急性胸痛发生率显著低于PH组（35.29% vs 100%），肺动脉直径/升主动脉比值升高（2.16±0.81 vs 1.48±0.25），CTPA可清晰显示PAD特征如内膜瓣（76.5%累及肺动脉主干）及心包积液。Kaplan-Meier分析显示PAD患者中位生存期46个月（95%CI 0-94），死亡风险显著高于PH组（P=0.045）。

　　

摘要

目的

旨在评估肺动脉夹层（PAD）与肺动脉高压（PH）在临床表现、影像特征和预后方面的差异。

方法

回顾性纳入了被诊断为PAD和PH的患者，比较了两组患者的临床表现、影像特征以及右心导管检查的血流动力学参数。采用Kaplan–Meier生存分析来评估PAD的预后。

结果

研究共纳入17例PAD患者（平均年龄±标准差：38±11岁；7名男性，占41.2%）和17例按年龄和性别匹配的PH患者。其中6例（35.29%）PAD患者表现为急性胸痛，而所有PH患者（100%）均表现为慢性症状，两者之间存在统计学上的显著差异（P=0.018）。PAD组的主肺动脉与升主动脉的直径比为2.16±0.81，高于PH组的1.48±0.25（P=0.008）。17例PAD患者的CT影像显示存在内膜瓣，其中最常见的是主肺动脉受累（n=13，占76.5%）。PAD患者相比PH患者更易出现心包积液（P=0.031）。PAD患者的死亡风险可能高于PH患者（P=0.045），中位生存期约为46个月（95%置信区间：0–94个月）。

结论

CTPA对于评估PAD的内膜瓣、夹层范围及管腔内血栓具有重要价值。当PH患者出现胸痛时，建议进行CTPA检查。PAD患者的死亡风险可能高于PH患者，其长期生存情况需要通过更长时间的随访进一步研究。