脊柱与关节介入疼痛治疗技术及肉毒毒素临床应用进展

《Orthop?die & Rheuma》：IGOST aktuell

本文聚焦于脊柱与关节疼痛的介入治疗技术，探讨了在标志物、影像引导和超声下的注射方法以及肉毒毒素在疼痛治疗中的应用。研究通过模块化课程设计，结合线上与线下教学，提升了疼痛治疗的规范化水平。该工作为骨科、创伤外科及疼痛治疗领域提供了重要的继续教育框架，对推动精准疼痛治疗技术的发展具有重要意义。

　　

慢性肌肉骨骼疼痛是影响全球数亿人生活质量的重大健康问题，尤其以脊柱源性疼痛和关节退行性病变引起的疼痛最为常见。随着人口老龄化进程加速，这类疾病给医疗卫生系统带来了日益沉重的负担。然而，疼痛治疗领域仍面临诸多挑战：治疗技术标准化程度不足，不同医疗机构间技术水平差异较大，特别是介入性疼痛治疗技术的培训体系尚不完善。传统依赖体表标志的注射技术虽广泛应用，但在精准性和安全性方面存在局限，而影像引导技术的引入为提高治疗精准度提供了新的可能。

在这一背景下，Interdisziplin?re Gesellschaft für Orthop?dische/Unfallchirurgische und Allgemeine Schmerztherapie（IGOST）开展了一系列系统性的疼痛治疗技术培训项目，旨在通过结构化课程体系提升疼痛治疗的规范化水平。该组织在2026年规划了全面的继续教育课程，重点关注脊柱注射技术、关节注射技术以及肉毒毒素治疗等核心领域。这些课程采用创新的混合式学习模式，将理论知识与实践操作有机结合，为疼痛治疗专业人士提供了系统化的技能提升途径。

研究团队设计的分阶段培训体系颇具特色。以腰椎注射技术课程为例，课程分为三个模块：模块A和B为按需在线学习阶段，分别安排在2026年1月22日至2月19日以及2月5日至19日；模块C则为面授实践环节，于2月28日在门兴格拉德巴赫进行。同样，颈椎/胸椎注射技术课程也采用类似结构，而射频治疗课程则更加精炼，突出了该技术的专项培训特点。特别值得关注的是，课程体系涵盖了从传统体表标志定位到影像增强技术（如超声和X线引导）的全系列注射方法，反映了疼痛治疗技术从经验性向精准化发展的趋势。

在关节疼痛治疗领域，研究团队同样开发了系统的培训课程，重点关注关节注射技术和骨关节炎管理方面。课程时间为2026年2月9日至3月7日在线学习，3月21日在杜塞尔多夫进行面授实践。此外，肉毒毒素治疗课程分为基础班和进阶班，分别于2026年3月13-14日在科隆和4月10-11日在科隆举办，显示了该技术在疼痛治疗中日渐重要的地位。

从技术方法角度来看，本研究主要基于继续教育课程框架分析，重点评估了多种疼痛治疗技术的培训模式。课程内容涵盖了体表标志定位技术、影像引导技术（包括超声和X线引导）以及射频治疗等核心方法。培训对象为医疗专业人员，通过理论教学与实践操作相结合的方式提升技术水平。

课程体系设计与实施

通过模块化课程设计，研究团队建立了系统的疼痛治疗技术培训框架。课程分为在线理论学习与面授实践操作两个主要环节，确保了知识传递与技能培养的有机结合。不同解剖区域（腰椎、颈椎/胸椎）和不同技术类型（注射技术、射频治疗、肉毒毒素应用）的课程设置，体现了疼痛治疗技术的专业细分趋势。

多模态引导技术的整合

研究表明，现代疼痛治疗技术正朝着精准化方向发展。课程内容涵盖了体表标志定位、超声引导和X线引导等多种技术方法，反映了临床对治疗精准度和安全性的更高要求。特别是超声引导技术的强调，显示了该技术在提供实时可视化、避免重要结构损伤方面的独特优势。

肉毒毒素治疗的标准化

通过基础与进阶课程的划分，研究团队建立了肉毒毒素在疼痛治疗中应用的标准化培训路径。课程内容可能包括注射点位选择、剂量确定、适应症把握等关键环节，为这一特定技术的规范化应用提供了保障。

国际协作与知识传递

研究提到IGOST支持两名医生参加内罗毕疼痛学校培训，并邀请纳米比亚医生Petrus Shilongo参与DKOU 2025活动，表明疼痛治疗领域的国际合作日益密切。这种跨国界的知识交流与技术传递，对于提升疼痛治疗的整体水平具有积极意义。

继续教育模式的创新

与传统单一形式的培训不同，本研究采用的混合式学习模式（结合在线自主学习和面授实践）展现了继续教育领域的新趋势。个性化参与规划、互动式研讨会以及证书相关课程等要素，增强了培训的针对性和实效性。

本研究通过系统化的课程设计和实施，为疼痛治疗领域建立了一套完整的继续教育体系。课程内容涵盖脊柱注射技术、关节注射技术、射频治疗和肉毒毒素应用等多个方面，技术方法从传统的体表标志定位到现代影像引导技术，体现了疼痛治疗从经验性向精准化的发展趋势。模块化的课程结构和混合式学习模式，满足了不同层次专业人员的培训需求，为疼痛治疗技术的标准化和规范化提供了重要支撑。

值得注意的是，疼痛治疗技术的创新与发展需要多方协作。研究中提到的慈善活动（如葡萄酒销售为纳米比亚医疗事业筹资）表明，资源匮乏地区的医疗支持也是疼痛治疗领域需要关注的重要方面。这种将专业发展与公益支持相结合的模式，为全球疼痛治疗水平的均衡提升提供了新思路。

该研究发表在《Orthop?die & Rheuma》2025年第28卷第6期，由IGOST领导完成。研究结果对骨科、创伤外科和疼痛治疗领域的专业人员具有重要参考价值，为疼痛治疗技术的规范化培训和临床应用的优化提供了实践框架。随着精准医疗理念的深入和疼痛治疗技术的不断发展，这种系统化、结构化的继续教育模式有望在提升医疗质量、改善患者预后方面发挥更加重要的作用。