后组分离术后的壁间疝

《Hernia》：Interparietal hernias after posterior component separation

中线切口性腹直肌疝后部组件分离术后长期并发症及生活质量评估：120/180例患者中20%出现不良结果，包括8例复发（eTAR/TAR/Carbonell组别分布）和20例IPH（16.7%），CT并发症组EuraHS-QoL评分显著升高（p=0.024）。

　　

摘要

背景

切口性腹疝修复是一个复杂的问题。Rives-Stoppa技术是治疗大型切口性疝最常见的方法。然而，在切口性疝缺损宽度较大和/或腹直肌与缺损比例（RDR）小于2的情况下，通常需要进行组织分离。同时，后侧组织分离（PCS）是一项技术上具有挑战性的手术。目前，对PCS术后结果的评估主要基于伤口并发症和复发率的分析。本研究旨在根据术后CT数据及患者报告的结果，评估不同类型PCS治疗中线切口性腹疝的长期手术效果。

材料与方法

本研究是对2017年至2022年间前瞻性收集的数据库进行的回顾性分析，研究对象为接受不同类型双侧PCS（eTAR/TAR或Carbonell）治疗的中线切口性疝患者。所有患者均通过体格检查、腹部壁的低剂量计算机断层扫描（CT）以及EuraHS评分进行生活质量评估。

结果

共有180名中线切口性疝患者接受了Rives-Stoppa修复术结合双侧PCS的治疗。其中120名患者（66.7%）获得了长期随访结果。根据CT数据，大多数患者（79%）的腹部壁没有出现任何病理变化。24名患者（20.0%）被诊断为术后结果不佳。我们将不良结果定义为复发或腹壁间疝（IPH）的存在，或两者同时存在。共发现8例复发：开放TAR组3例，Carbonell组3例，eTAR组2例。根据CT扫描结果，共有20例（16.7%）患者出现术后IPH。CT并发症组的EuraHS生活质量评分显著高于无并发症组（8分（4-15分） vs 4分（0-10分），p = 0.024）。

结论

在后侧组织分离术后，检测腹壁间疝与检测复发同样重要，因为两者都会影响患者的生活质量。