微创腹股沟疝修补术中常规缺陷封闭及死腔消除的短期效果：一项回顾性队列研究

《Hernia》：Short term results of routine defect closure and obliteration of dead space in minimal invasive inguinal hernia repairs: a retrospective cohort study

血清肿形成是微创腹股沟疝修补术后常见并发症，尤其大缺损时更易发生。本研究比较机器人辅助TAPP（rTAPP）与开放TEP/eTEP手术中闭合缺陷消纳死腔（DCODS）的应用效果。纳入136例患者198例疝修补手术，排除32例Lichtenstein修补后，分析102例rTAPP与64例TEP/eTEP（均未行DCODS）的术后并发症。结果显示rTAPP组DCODS显著降低血清肿发生率（1.41% vs 46.34%，p<0.0001），且术后6个月慢性疼痛发生率无差异（1.41% vs 7.32%，p=0.138）。结论：DCODS联合机器人平台可有效预防血清肿，不增加慢性疼痛风险。

　　

摘要

背景

血清肿形成和复发被认为是腹股沟疝修复中最常见的两种并发症，尤其是在微创手术中，尤其是当缺损较大时。闭合缺损和消除死腔（DCODS）有助于减轻这些并发症。机器人手术由于缝合操作简便，有助于缺损的闭合。本研究的目的是评估这些疝气修复后短期效果。

方法

本研究对一家三级护理中心所有接受完全腹膜外（TEP）/扩展完全腹膜外（eTEP）或机器人经腹前腹膜（rTAPP）手术治疗腹股沟疝的患者的数据进行了回顾性分析。主要分析指标是血清肿形成情况，次要指标包括腹股沟疼痛、手术并发症和早期疝气复发。

结果

共有136名患者接受了198例疝气修复手术，其中132名为男性，4名为女性。其中32名患者接受了Lichtenstein修复方法，被排除在分析之外。总共进行了102例rTAPP手术和64例TEP/eTEP手术。平均年龄为49.77岁（标准差17.3岁），平均BMI为27.52 kg/m2（标准差5.21 kg/m2）。TEP/eTEP手术中未进行DCODS处理，而所有机器人TAPP手术患者（除了EHS L1病例）均接受了DCODS处理。与未进行DCODS的组别相比，DCODS组的血清肿形成比例显著较低（1.41% vs 46.34%，p值<0.0001），且在6个月时两组慢性腹股沟疼痛发生率无显著差异（1.41% vs 7.32%，p值=0.138）。

结论

DCODS显著降低了血清肿形成的风险，同时没有增加术后疼痛和慢性腹股沟疼痛的发生率。使用机器人平台进行DCODS操作似乎更为容易，因为它涉及在复杂角度下的缝合技术。