与腹肌后型腹疝修补术后静脉血栓栓塞相关的因素——一项腹部核心健康质量协作分析

《Hernia》：Factors associated with venous thromboembolism in retromuscular ventral hernia repair - an abdominal core health quality collaborative analysis

本研究通过Abdominal Core Health Quality Collaborative数据库分析，发现BMI>30、年龄>60岁、ASA分级高、疝缺陷尺寸大、既往网片放置及疝复发是术后30天静脉血栓栓塞（VTE）的独立危险因素，而手术方式、麻醉时间等因素无显著关联，为风险分层和预防提供依据。

　　

摘要

目的

本研究的目的是确定在腹壁后疝修复术（RVHR）后增加静脉血栓栓塞（VTE）风险的患者和手术相关因素。

方法

研究纳入了18岁及以上因腹壁中线疝接受RVHR治疗，并在“腹部核心健康质量协作组织”（Abdominal Core Health Quality Collaborative, ACHQC）数据库中完成30天随访的患者。排除年龄小于18岁、30天随访不完整、缺乏手术详细信息，或接受腹股沟或侧腹壁疝修复的患者。收集了多种患者人口统计学和手术相关因素。使用卡方检验（Chi-squared tests）来评估这些因素的显著性，统计显著性水平设为p值0.05。

结果

最终研究共纳入7422名患者。BMI大于30（p = 0.0061）、年龄大于60岁（p < 0.0001）、ASA分级较高（p = 0.0002）、疝孔大小居中（p < 0.0001）、之前曾使用补片（p = 0.0003）以及疝复发（p = 0.0043）与VTE显著相关。手术方式（p = 0.562）、手术时间超过2小时（p = 0.0708）、男性（p = 0.9924）、糖尿病（p = 0.4256）、腹壁感染史（p = 0.3793）以及任何术中并发症（p = 0.3277）与VTE无显著关联。

结论

除已知的患者相关因素外，疝缺损宽度较大与RVHR术后30天内发生VTE独立相关。复杂性指标（包括疝复发、之前使用过补片以及补片尺寸较大）也与VTE相关；此外，VTE病例中术前抗凝治疗的使用更为普遍，这为RVHR的具体风险分层和预防提供了依据。