回肠造口术逆转后切口疝的预防：一项为期5年的前瞻性随机对照试验

《Hernia》：Prevention of incisional hernia in ileostomy reversal. 5-year follow-up prospective randomized controlled trial

回肠造口闭合并皮瓣长期疗效研究：多中心前瞻性随机对照试验显示，聚丙烯补片组5年无切口疝（0/31 vs 5/27对照组，p<0.05），而对照组5年发生率18.5%。两组基线特征相似，补片组1年随访无疝，但统计学差异不显著。长期随访证实补片可有效预防切口疝，建议同类研究延长随访周期。

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是分析在回肠造口术切口闭合过程中使用覆盖网（onlay mesh）的长期保护效果（5年）。

材料与方法

这是一项多中心、前瞻性、随机对照研究，研究对象为接受侧侧回肠造口术闭合的患者。对照组采用连续4:1比例的聚二氧杂环酮缝线进行切口闭合；研究组在相同的闭合方法后，额外放置了一层轻质聚丙烯覆盖网。

通过体格检查和CT扫描，在术后1年和5年时评估切口疝的发生情况。

结果

共有58名患者参与研究（对照组27名，覆盖网组31名），两组患者的基线特征相似。

术后12个月时，对照组有3例切口疝（11%），而覆盖网组未发现切口疝。两组之间的差异未达到统计学显著性。

术后5年时，覆盖网组未发现切口疝，而对照组有5例切口疝（18.5%），且相比术后12个月增加了2例，差异具有统计学意义。对照组中有2名患者因切口疝需要手术治疗。

未观察到与覆盖网相关的长期并发症。

结论

在这类手术中，使用覆盖网的保护效果能够长期维持，且与对照组相比差异显著。此类研究需要长期随访。

试验注册编号

ClinicalTrials.gov NCT02896686

2016–09-12