综述：抗生素管理在新生儿重症监护病房（NICU）中扮演着什么角色？

《Current Treatment Options in Pediatrics》：What Is the Role of Antibiotic Stewardship in the NICU?

抗菌药物管理在新生儿重症监护室中通过减少抗生素滥用、降低并发症和耐药性、优化资源利用，改善临床结局并维持微生物组平衡，但需多学科协作和资源支持。

　　

摘要

综述目的

本综述强调了抗菌药物管理（Antimicrobial Stewardship, AMS）在新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Units, NICUs）中的重要性和益处。尽管经培养证实的感染率较低，但抗生素的过度使用在NICUs中仍十分普遍。本文探讨了AMS对临床结果、抗菌药物耐药性以及医疗资源利用的影响。

最新研究结果

证据表明，AMS计划能够减少抗生素的使用量、住院时间以及坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）和继发感染等并发症的发生率。这些措施还有助于减缓抗菌药物耐药性的发展、降低药物的毒性，并保护新生儿的微生物群，这对长期健康至关重要。风险分层工具、微生物数据的整合以及诊断管理支持能够实现针对性治疗，同时不损害患者安全。最新研究证实，较短的经验性用药疗程和窄谱抗生素并不会增加败血症或死亡风险。成本分析显示，AMS具有积极的经济效益；诸如“握手协议”（即医护人员在给药前确认是否确实需要使用抗生素）和提前停用抗生素等策略虽然有效，但需要机构的支持、充足的医护人员以及资金投入。

总结

在NICUs中实施AMS对于平衡治疗不足感染的风险与抗生素过度使用带来的危害至关重要。相关干预措施能够改善临床结果、保护新生儿微生物群的完整性，并降低抗菌药物耐药性和医疗成本。尽管存在实施挑战，但跨学科的紧密合作以及完善的临床工具能够推动有效的抗菌药物管理。培养审慎使用抗生素的文化对于维护新生儿健康和抗生素的有效性至关重要。